國際脊柱外科專家Siepe教授廣東省中醫院完美日記

2024年10月14日至18日，德國慕尼黑哈拉興骨科醫院脊柱中心主任
、歐洲脊柱學會秘書長Siepe教授到訪廣東省中醫院擔任國際客座教授
，並在醫院開展了一係列學術交流活動
，包括門診、查房、手術指導
、手術實操、科室內部培訓、科室管理討論
、重點疑難病例討論、大師公開課等。

暌違五年再訪廣東省中醫院

10月14日上午9點，Siepejiaoshoudaodaguangdongshengzhongyiyuanguyikeshijiaoshi，yuguangdongshengzhongyiyuangushangkezhuankeyiyuanfuyuanchangchenbolaijiaoshoujiqijizhuwaiketuanduijianmian
，bingjinxingkeshineibuzuotanhui。Siepe教授曾於2019年兩次到訪該科室
，這次與陳博來教授的見麵已暌違5年。

親切的會麵後，Siepe教授與陳博來教授互相分享了過去五年間的發展

，並就脊柱單、雙通道內鏡技術

、幹細胞治療在術後創傷中的應用等脊柱外科技術的進步與創新展開一係列學術討論。

此外，陳博來教授向Siepejiaoshoujieshaoleyilijizhuganrandehuanzhe，bingqieanpaijintianxiawuweigaihuanzhejinxingceqianfangrulubingzaoqingchuyuzhuijianzhigurongheshoushu。shuangfangzhenduicibingli，zaizhiruzitiqiaguhuoyitigu
、是否植入Cage融合器、術後是否放置引流管等問題進行了熱烈討論。

下午3點手術準時開始，該手術由陳博來教授主刀，Siepe教授參與協助。經過上午的討論，雙方最終決定取患者的髂骨作為植入物，在植入前使用Cage試模撐開椎間隙，並順利植入自體骨，而不再植入Cage。關於是否放置引流管，Siepe教授以自身經驗解釋引流管的作用並不大，隻會在出血過多的病例中使用。陳博來教授非常理解，最終采取了Siepe教授的建議，未放置引流管。經曆3個小時
，手術順利結束。

手術觀摩與實操

10月15日上午，Siepe教jiao授shou與yu脊ji柱zhu外wai科ke團tuan隊dui共gong同tong查zha房fang，蘇su國guo義yi主zhu任ren向xiang教jiao授shou介jie紹shao了le一yi位wei頸jing椎zhui病bing患huan者zhe，本ben周zhou會hui為wei其qi進jin行xing脊ji柱zhu內nei鏡jing下xia頸jing椎zhui前qian路lu減jian壓ya與yu融rong合he術shu。由you於yu目mu前qian內nei鏡jing下xia脊ji柱zhu融rong合he術shu在zai德de國guo開kai展zhan較jiao少shao，Siepe教授對此非常感興趣。

之後，Siepe教授觀摩了蘇國義主任主刀的兩台脊柱內鏡手術。第一台脊柱內鏡下腰椎減壓術中，Siepejiaoshoufaxianhuanzhezaiyaozhuijubumazuixiajieshoushoushu
，duicifeichangjingya。suguoyizhurenbiaoshi，zaijiandandeyaozhuidanjieduanjianyashoushuzhong
，shiyongyaozhuijubumazuijuyouduozhongyoushi，baokuosuishiquerenhuanzheshuzhongqingkuang
、縮短術後恢複時間、加快手術周轉率等。Siepe教授認為這是個很好的方法
，他希望回到德國後也能做些嚐試。

diertaishoushushijizhuneijingxiayaozhuijianyayurongheshu。shuzhong，suzhurenshiyonghuanjutidaichangyongdegaosumozuanqiechuruanzuzhiyuhuangrendai
，jingxiazhigurongheyeshifenshunli。qishuliandejiqiaolingSiepe教授誇讚不絕。

下午，Siepe教授與骨傷科專科醫院副院長陳博來教授共同出診，共為超過20位患者提供門診服務。經過仔細的診斷和檢查
，兩位教授為每位患者都給出了一致的治療建議
，配合十分默契。

晚上7點Siepe教(jiao)授(shou)與(yu)陳(chen)博(bo)來(lai)教(jiao)授(shou)合(he)作(zuo)了(le)一(yi)台(tai)顯(xian)微(wei)鏡(jing)下(xia)頸(jing)椎(zhui)後(hou)路(lu)單(dan)開(kai)門(men)椎(zhui)管(guan)減(jian)壓(ya)與(yu)前(qian)路(lu)融(rong)合(he)手(shou)術(shu)。術(shu)中(zhong)
，由(you)於(yu)患(huan)者(zhe)椎(zhui)管(guan)狹(xia)窄(zhai)非(fei)常(chang)嚴(yan)重(zhong)
，兩(liang)位(wei)教(jiao)授(shou)需(xu)要(yao)精(jing)細(xi)的(de)手(shou)術(shu)操(cao)作(zuo)。手(shou)術(shu)最(zui)終(zhong)在(zai)兩(liang)位(wei)教(jiao)授(shou)的(de)高(gao)超(chao)技(ji)術(shu)下(xia)順(shun)利(li)結(jie)束(shu)。

到訪廣東省中醫院芳村醫院

10月16日上午
，Siepe教授來到廣東省中醫院芳村醫院骨傷科脊柱組參觀。廣東省中醫院骨傷科專科醫院副院長陳博來教授
、骨傷科主任陳文治教授及其團隊對Siepe教授表示熱烈歡迎。

Siepe教授也表示十分榮幸第三次來到廣州訪問，並且希望中國醫生們能從學術交流中學習更多新思想、新技術。

科室楊醫生為Siepe教授介紹了芳村醫院及其脊柱組的情況，並準備了兩個腰椎間盤突出病例與教授討論。Siepe教授表示在處理椎間盤突出時，如非必要可不進入椎間盤，一般隻清除在外的遊離組織，能夠保護纖維環等結構。

讚歎徒手置入螺釘技術

隨後，Siepe教授回到廣東省中醫院大德路總院，觀摩脊柱微創科蘇國義主任主刀的脊柱內鏡下頸4/5、5/6前路減壓與融合術。

術中，Siepe教授發現蘇國義主任在植入螺釘時，無需另拍X光片定位導航
，而是僅憑手感將螺釘植入椎體內
，且植入結束後X光片顯示螺釘的位置十分準確。Siepe教授對此讚歎不已
，術後還與蘇國義主任針對徒手置釘技術探討良久。

Siepejiaoshouhaiguanmoleshuqiandeyaozhuimazuizhushe。jiaoshoubiaoshi，suiranshuzhonghuanzhechengfuwowei
，qieshoushuchuangshishuipingde，danshimazuiyaowubingbuhuiyanzhezhuiguanxiangtoubuliudong

，yebuhuiduihuanzhedenaobuhehuxichanshengrenheyingxiang。guanmohou
，Siepe教授表示腰椎麻醉有許多優勢
，回到慕尼黑後也會建議他的團隊嚐試在簡單的腰椎手術中應用腰椎麻醉。

世界級脊柱內鏡學術講課

Siepe教jiao授shou作zuo為wei世shi界jie著zhu名ming的de脊ji柱zhu內nei鏡jing技ji術shu專zhuan家jia，長chang期qi活huo躍yue於yu世shi界jie各ge地di的de脊ji柱zhu外wai科ke學xue術shu會hui議yi
，這zhe次ci的de學xue術shu交jiao流liu活huo動dong他ta也ye準zhun備bei了le多duo個ge脊ji柱zhu內nei鏡jing的de專zhuan題ti講jiang課ke。

10月17日上午，Siepe教授首先為骨傷科專科醫院脊柱微創科團隊進行了題為《如何識別和確認術中挑戰和並發症》的學術講課。Siepe教授圍繞脊柱內鏡手術的技術要點，通過展示圖片
、患者影像
、手術視頻等，細致地講解如何克服術中挑戰
、避免出現術後並發症。

Siepe教授總結，手術適應症選擇
、術前規劃、手術入路選擇
、術中保持視野清晰
、精(jing)細(xi)操(cao)作(zuo)以(yi)保(bao)護(hu)神(shen)經(jing)根(gen)等(deng)方(fang)法(fa)，能(neng)使(shi)脊(ji)柱(zhu)外(wai)科(ke)醫(yi)生(sheng)在(zai)術(shu)中(zhong)遇(yu)到(dao)挑(tiao)戰(zhan)和(he)術(shu)後(hou)出(chu)現(xian)並(bing)發(fa)症(zheng)的(de)幾(ji)率(lv)降(jiang)低(di)。講(jiang)座(zuo)結(jie)束(shu)後(hou)

，科(ke)室(shi)醫(yi)生(sheng)就(jiu)手(shou)術(shu)器(qi)械(xie)的(de)使(shi)用(yong)、如何確認完全減壓和是否需要進入椎間盤等問題與教授探討良久。

下午Siepe教授分享了今天第二個講課《影響脊柱內鏡手術創傷大小的因素》。教授以“微創”qieruzhuti
，tabiaoshiweichuangbingbuzhishiqiekouxiao，zhuitijiegoudechuangshangyeyingjinliangkongzhi。youci
，tazhugeliejuleyingxiangneijingshoushuchuangshangdaxiaodeyinsu，baokuoshoushurulu、骨性結構切除範圍、如何保存黃韌帶完好
，以及如何更好利用磨鑽、雙極電凝等器械。Siepe教(jiao)授(shou)表(biao)示(shi)，手(shou)術(shu)醫(yi)生(sheng)應(ying)該(gai)使(shi)用(yong)自(zi)己(ji)最(zui)熟(shu)練(lian)的(de)術(shu)式(shi)給(gei)患(huan)者(zhe)做(zuo)手(shou)術(shu)。如(ru)果(guo)運(yun)用(yong)最(zui)新(xin)技(ji)術(shu)，但(dan)術(shu)者(zhe)本(ben)人(ren)對(dui)此(ci)經(jing)驗(yan)不(bu)足(zu)
，則(ze)會(hui)令(ling)手(shou)術(shu)效(xiao)果(guo)不(bu)增(zeng)反(fan)降(jiang)。

最後，脊柱微創科蘇國義主任也圍繞大通道內鏡下椎體間融合的療效與Siepe教授進行深入討論，雙方表示收獲良多。

廣東省中醫院骨傷科專科醫院學術沙龍

10月18日上午


，Siepe教授到達手術室
，觀摩微創脊柱科李永津主任主刀的胸椎T3/4後路內鏡減壓手術。由於該患者先天僅有11對肋骨，在術前定位胸椎T3/4節段時產生了一定困難。

Siepe教jiao授shou表biao示shi，他ta們men團tuan隊dui遇yu到dao類lei似si問wen題ti時shi
，會hui采cai取qu多duo人ren盲mang數shu的de策ce略lve

，並bing核he對dui所suo有you人ren定ding位wei脊ji柱zhu節jie段duan的de結jie果guo，以yi避bi免mian先xian入ru為wei主zhu
，能neng夠gou提ti高gao定ding位wei準zhun確que性xing。該gai患huan者zheT3/4節段的椎管十分狹窄，但在李永津主任的精細操作下，手術最終順利結束。

下午廣東省中醫院骨傷科專科醫院學術沙龍正式開始。Siepe教授進行了以《OLIF與ALIF技術》為題的講課，分別詳細介紹了OLIF和ALIF手術的入路及適用的腰椎節段，並表示比起後路手術，OLIF與ALIF技術對周邊軟組織和骨性組織的損傷更小；能植入更大的融合器，以保證脊柱更穩定
、提高融合率；也能重建脊柱結構
，恢複冠狀麵、矢狀麵平衡
，加大腰椎前凸角等。

Siepe教授講課結束後，與李永津主任

、王羽豐主任等微創脊柱科的同道們就椎間孔狹窄的處理
、人工椎間盤脫位等問題展開了深入討論。

在學術沙龍結束之際
，Siepe教授表示，盡管這已經是他第三次來訪廣東省中醫院，這次訪問收獲尤其多。Siepe教授看到廣東省中醫院脊柱微創科陳博來教授及各位主任開放
、勇於學習新技術的思想，也賦予了科室年輕醫生很多機會學習；他(ta)也(ye)很(hen)高(gao)興(xing)能(neng)與(yu)中(zhong)國(guo)同(tong)道(dao)互(hu)相(xiang)介(jie)紹(shao)自(zi)己(ji)的(de)技(ji)術(shu)並(bing)深(shen)入(ru)討(tao)論(lun)
，表(biao)示(shi)這(zhe)為(wei)他(ta)帶(dai)來(lai)了(le)新(xin)思(si)路(lu)
，並(bing)希(xi)望(wang)借(jie)鑒(jian)中(zhong)國(guo)同(tong)道(dao)的(de)優(you)勢(shi)技(ji)術(shu)，進(jin)一(yi)步(bu)發(fa)展(zhan)他(ta)的(de)脊(ji)柱(zhu)團(tuan)隊(dui)。Siepe教授期待雙方今後能有更多學術交流
，共同發展。