汕頭大學醫學院第一附屬醫院骨科聯合多學科成功救治罕見半骨盆離斷傷

創傷性半骨盆離斷是極為危重的高能量損傷，近一個世紀以來
，世界範圍內該類損傷搶救存活不超過60例。去年2月，汕頭大學醫學院第一附屬醫院骨科聯合多學科協作成功救治1例罕見半骨盆離斷傷患者，現如今該患者恢複良好。

   對於建築工人何師傅來說，2018年2月12日是他的重生之日。這一天他如常工作，卻不慎被卷入水泥攪拌機，右下肢連同右側半骨盆與軀幹完全離斷。

    汕頭大學醫學院第一附屬醫院組織骨科、麻醉科、普外科
、泌尿外科、燒傷科、ICU等多個科室多位專家聯手，將他從死亡邊緣拉了回來。

汕頭大學醫學院第一附屬醫院

 不慎卷入攪拌機致半骨盆離斷

2018年2月12日這天
，何師傅像往常一樣，在工地忙碌。

一(yi)個(ge)不(bu)留(liu)神(shen)
，何(he)師(shi)傅(fu)的(de)右(you)下(xia)肢(zhi)不(bu)慎(shen)被(bei)卷(juan)入(ru)水(shui)泥(ni)攪(jiao)拌(ban)機(ji)。在(zai)巨(ju)大(da)的(de)撕(si)扯(che)力(li)量(liang)下(xia)，何(he)師(shi)傅(fu)的(de)右(you)下(xia)肢(zhi)如(ru)擰(ning)麻(ma)花(hua)樣(yang)旋(xuan)轉(zhuan)，身(shen)體(ti)在(zai)機(ji)器(qi)絞(jiao)軋(zha)下(xia)不(bu)斷(duan)陷(xian)入(ru)
，最(zui)後(hou)臀(tun)部(bu)在(zai)攪(jiao)拌(ban)機(ji)入(ru)口(kou)處(chu)卡(ka)頓(dun)，瞬間的暴力致右下肢連同右側半骨盆與軀幹完全離斷，被工友救出時已生命垂危。

汕大附一院急診科接到120出診指令後

，急救人員火速趕赴工地，迅速實施現場急救，加壓止血、開放氣道、吸氧
、建立靜脈通道等係列措施快速完成

，同時緊急轉運並逐級報告。

醫院立即開啟綠色急救通道
，把患者直接送入手術室，同時組織骨科、麻醉科、普外科、泌尿外科
、燒傷科
、ICU等學科的專家第一時間到場會診。

主管醫生介紹，“當(dang)時(shi)患(huan)者(zhe)的(de)傷(shang)情(qing)觸(chu)目(mu)驚(jing)心(xin)，右(you)下(xia)腹(fu)壁(bi)軟(ruan)組(zu)織(zhi)大(da)部(bu)分(fen)隨(sui)下(xia)肢(zhi)撕(si)脫(tuo)，僅(jin)餘(yu)一(yi)層(ceng)腹(fu)膜(mo)覆(fu)蓋(gai)
，表(biao)麵(mian)大(da)量(liang)水(shui)泥(ni)汙(wu)染(ran)，右(you)側(ce)陰(yin)囊(nang)撕(si)裂(lie)
，睾(gao)丸(wan)及(ji)精(jing)索(suo)外(wai)露(lu)，右(you)側腹直肌下部毀損
，右髂內外動靜脈及神經完全離斷、可見大動脈斷端血栓形成，骨盆離斷麵大量活動性出血，肛門6-12點鍾方向外側軟組織完全缺如。”

圖1 患者傷後急診胸腹盆腔CT，提示右側半骨盆及右下肢完全缺失
，腹腔髒器外露，大血管離斷。

 骨科聯合多學科助患者死裏逃生

  院內骨科團隊胡軍教授
、羅紹偉主任、趙迪主任及陳友濱主治醫生聯合其他學科的多位專家通力協作全力救治。經過數小時緊張手術後

，患者被轉入ICU病房進一步治療。

   由於失血過多
，創傷汙染嚴重，患者術後持續處於昏迷狀態，經曆了嚴重肺部感染
、創麵感染
、電解質紊亂、多次手術結腸造瘺
、創麵多次植皮再造腹壁等一係列生命難關。

   在醫護人員精心治療護理下，患者終於在傷後5周脫離呼吸機並清醒，生命體征也逐漸趨於穩定。

   住院期間，醫護人員不僅給予專業心理疏導，還指導患者進行專業的康複訓練。傷後2月
，患者可自行扶雙拐離床站立行走，傷愈出院。

   zaizhihoudeyinianduoli，yihurenyuandingqiduihuanzhejinxingyuanwaisuifang
，zhidaohuanzhehouqikangfubingzhuqizhongshishenghuoxinxin。muqianhuanzhexintailianghao
，gexiangshenglizhibiaolianghao，richangshenghuonenggouzilibingkecongshiqingtililaodong。

圖2 患者傷後1年生活照

 成功救治急危重傷者，彰顯“登峰”醫院實力

汕大附一院骨科胡軍教授介紹，創傷性半骨盆離斷是極為危重的高能量損傷，臨床報道搶救成功者甚少，文獻報道近一個世紀以來世界範圍內該類損傷搶救存活不超過60例。gaibingliweizhijiebaolisuozhidesunshang
，zheleigaonengliangsunshangjuyouzainanxinghouguo，laishixiongmeng，youyudachuxuejiyanzhongduofachuangshang，huanzhekenengzaihenduandeshijianneisiwang，jishijijiudedangbaozhushengming，dabufenhuanzheyeyinshuhouduofayanzhongbingfazhengersiwang！

對於該類損傷

，急救快速反應是搶救成功的第一步。汕大附一院醫護人員訓練有素的院前急救、分秒必爭的快速轉運
、精誠協作的院內救治、以及突出的學科技術優勢
，使得該患者搶救成功並良好康複。

作為廣東省高水平醫院“登峰計劃”首批建設重點單位, 汕(shan)大(da)附(fu)一(yi)院(yuan)在(zai)嚴(yan)重(zhong)創(chuang)傷(shang)的(de)診(zhen)斷(duan)和(he)救(jiu)治(zhi)方(fang)麵(mian)具(ju)有(you)豐(feng)富(fu)的(de)臨(lin)床(chuang)經(jing)驗(yan)和(he)強(qiang)大(da)的(de)專(zhuan)業(ye)團(tuan)隊(dui)
，不(bu)僅(jin)聯(lian)合(he)多(duo)學(xue)科(ke)竭(jie)盡(jin)全(quan)力(li)救(jiu)治(zhi)患(huan)者(zhe)，院(yuan)外(wai)隨(sui)訪(fang)關(guan)愛(ai)患(huan)者(zhe)也(ye)不(bu)遺(yi)餘(yu)力(li)，為(wei)患(huan)者(zhe)帶(dai)來(lai)生(sheng)命(ming)和(he)生(sheng)活(huo)的(de)希(xi)望(wang)！