這家科室

，為何長年排名第一

來源：生命時報

受訪專家：北京大學腎髒疾病研究所副所長、教授陳旻

本報記者張芳

在北京大學第一醫院(北大醫院)jizhenlouyuannei，youyidongliucengxiaolou，beijingdaxueshenzangjibingyanjiusuodehenduokeyanchengguojiudanshengyuci。beijingdaxuediyiyiyuanshenzangneikejibeijingdaxueshenzangjibingyanjiusuo

，zuoweiquanguodiyigejianlideshenzangbingzhuanyeheboshidian，qipingjieguoyingdexuekeshuiping
，zai2010~2020年已經連續11年獲評“複旦版中國最佳醫院排行榜腎髒病專科第一”。

一例疑難病症的準確診斷

被病情反複折磨了近半年的曹先生，懷著一絲希望走進了北大醫院的大門。半年多前，曹先生無明顯誘因出現高熱、寒戰

，伴惡心
、嘔吐、咳痰等症狀，當地社區醫院診斷為肺炎，對症治療後高熱有所緩解
，卻出現尿色加深、尿量減少
、雙側小腿出現皮疹，雙下肢和顏麵部水腫明顯。在北大醫院腎髒內科，化驗檢查曹先生有血尿、蛋白尿以及腎功能不全，且炎症指標明顯升高
，伴冷球蛋白血症和低補體血症；10天後，曹先生再次發熱
、寒戰，並神誌淡漠
，無法充分交流，檢查發現血肌酐進一步上升至292.4微摩爾/升，炎症指標進一步加重。北大醫院腎病內科團隊對曹先生的病史進行了仔細梳理得知，曹先生2008年診斷出顱內血管母細胞瘤，進行了開顱手術治療；2019年，由於病情複發，再行開顱手術，卻在術後並發腦積水，並進行了腦室—心房分流管置入術。結合發病特點和對前期治療的反應
，團隊就懷疑是感染所致
，在了解到他曾做過腦室—心房分流管置入術
，一種可能性出現在眼前：腦(nao)室(shi)分(fen)流(liu)管(guan)若(ruo)出(chu)現(xian)感(gan)染(ran)，可(ke)導(dao)致(zhi)分(fen)流(liu)性(xing)腎(shen)炎(yan)並(bing)伴(ban)有(you)全(quan)身(shen)症(zheng)狀(zhuang)。於(yu)是(shi)入(ru)院(yuan)後(hou)第(di)一(yi)時(shi)間(jian)完(wan)善(shan)了(le)血(xue)液(ye)和(he)腦(nao)脊(ji)液(ye)培(pei)養(yang)及(ji)微(wei)生(sheng)物(wu)宏(hong)基(ji)因(yin)組(zu)測(ce)序(xu)，結(jie)果(guo)提(ti)示(shi)患(huan)者(zhe)上(shang)述(shu)體(ti)液(ye)中(zhong)人(ren)葡(pu)萄(tao)球(qiu)菌(jun)均(jun)為(wei)陽(yang)性(xing)，後(hou)續(xu)的(de)治(zhi)療(liao)證(zheng)明(ming)，專(zhuan)家(jia)判(pan)斷(duan)無(wu)誤(wu)。經(jing)過(guo)多(duo)學(xue)科(ke)的(de)共(gong)同(tong)努(nu)力(li)

，患(huan)有(you)腦(nao)室(shi)分(fen)流(liu)管(guan)感(gan)染(ran)
、分流性腎炎的曹先生最終轉危為安。北大醫院腎髒內科教授、beijingdaxueshenzangjibingyanjiusuofusuochangchen旻shuo，jibingzhiliaodexiaoguo，shouxianyilaiyuzhunquedebingyinzhenduan


，erzheyezhengshibeidayiyuanshenzangneikedeyoushiqiangxiangzhiyi。

北大醫院腎髒內科：攻克多項疑難病，人才儲備不斷代

北bei大da醫yi院yuan腎shen髒zang內nei科ke長chang期qi以yi來lai除chu了le進jin行xing腎shen穿chuan刺ci活huo檢jian以yi獲huo得de患huan者zhe精jing確que的de腎shen髒zang病bing理li診zhen斷duan之zhi外wai，在zai疾ji病bing的de診zhen斷duan方fang法fa上shang不bu斷duan有you創chuang新xin和he突tu破po。以yi原yuan發fa性xing小xiao血xue管guan炎yan為wei例li，這zhe曾zeng是shi一yi種zhong在zai國guo內nei幾ji乎hu不bu為wei人ren知zhi的de病bing症zheng，可ke導dao致zhi肺fei出chu血xue、腎衰等嚴重問題，一年內死亡率高達80%~90%。現任北京大學腎髒疾病研究所所長趙明輝教授於1996年率先在國內建立了抗中性粒細胞胞漿抗體(AN-CA)的標準化檢測方法，後者是該病的血清學標記物，從而使大量患者得到及時的診斷和救治，這才將其5年生存率逐步提升至如今的90%。北大醫院腎髒內科建立的類似診斷方法或診斷平台還包括急性腎損傷
、血栓性微血管病
、抗腎小球基底膜病等諸多腎髒病中的危重症和疑難雜症。

長年專科排名第一

北大醫院腎髒內科由我國腎髒病事業的奠基人王叔鹹教授在上世紀50年代建立。在過去的近70年中
，從王叔鹹教授到王海燕教授，再到趙明輝教授等，科室的每一代學科帶頭人都本著“兩手都要抓、兩手都要硬”原則，將臨床與科研緊密結合
，由此造就了一個專業過硬的優秀團隊。

陳旻說
，從建科之初，帶頭人就深知臨床與科研並重的重要性。上世紀80年代，在王海燕教授的帶領下，科室就建起了生物標本庫，將接受腎穿刺活檢患者的腎組織、血液
、尿液和DNAjinxingfenleibaocun，suoyoushujuziliaodoukeyongyurihoudekexueyanjiu。ciwai，suoyouzaiqikeshijiuzhendebingren，dounenghuodezhongshendeyixuesuifang，bingweizhexielaohuanzheshelileyuyuesuifangmenzhende“綠色通道”
，不僅極大方便了患者的就診
，並且能夠獲得隊列研究中長期隨訪的寶貴數據和生物標本。此正是“問題從臨床來，解決到臨床中去”。

科(ke)室(shi)另(ling)一(yi)項(xiang)寶(bao)貴(gui)財(cai)富(fu)，就(jiu)是(shi)人(ren)才(cai)培(pei)養(yang)的(de)不(bu)斷(duan)代(dai)。陳(chen)旻(旻)說(shuo)，科(ke)裏(li)尤(you)其(qi)重(zhong)視(shi)對(dui)年(nian)輕(qing)醫(yi)生(sheng)的(de)培(pei)養(yang)
，會(hui)根(gen)據(ju)每(mei)個(ge)人(ren)的(de)特(te)長(chang)
，結(jie)合(he)團(tuan)隊(dui)細(xi)分(fen)方(fang)向(xiang)的(de)發(fa)展(zhan)需(xu)要(yao)，有(you)針(zhen)對(dui)性(xing)地(di)培(pei)養(yang)專(zhuan)一(yi)領(ling)域(yu)人(ren)才(cai)，選(xuan)派(pai)年(nian)輕(qing)人(ren)才(cai)到(dao)國(guo)際(ji)上(shang)頂(ding)尖(jian)的(de)團(tuan)隊(dui)去(qu)深(shen)造(zao)和(he)學(xue)習(xi)。以(yi)確(que)保(bao)所(suo)有(you)專(zhuan)業(ye)方(fang)向(xiang)都(dou)有(you)“儲備”。據統計，該科室目前擁有中組部“萬人計劃”科技創新領軍人才1名(楊莉)，教育部長江學者特聘教授2名(陳旻
、楊莉)

、“國家傑青”6名(趙明輝
、張宏、陳旻、楊莉、呂繼成、張路霞);“國家優青”4人(呂繼成、崔昭、朱厲、周緒傑)

，幾ji乎hu占zhan據ju了le國guo內nei腎shen髒zang專zhuan科ke中zhong同tong類lei國guo家jia級ji人ren才cai的de大da半ban壁bi江jiang山shan。更geng重zhong要yao的de是shi，北bei大da醫yi院yuan腎shen髒zang內nei科ke的de幾ji乎hu所suo有you專zhuan業ye方fang向xiang都dou有you傑jie出chu人ren才cai儲chu備bei

，可ke謂wei“繁星滿天”。這或許也是北大醫院腎髒內科長年被公認為腎髒病專科“執牛耳者”的原因之一。

患者人數超過1億

以往公眾對腎髒病的認識明顯不足，甚至認識僅是少見的專科疾病
；但幾十年來

，其患病情況已發生很大改變。陳旻說，這些變化主要體現為以下兩點：

患病人數多，知曉率卻偏低。來自北大醫院的全國流行病學調查數據顯示，我國慢性腎髒病的患病率為10.8%，但知曉率隻有12.5%，有效治療率更低，近1/3患者初次就診時腎功能損害就已發展到不可逆轉的階段。

疾病譜發生了明顯變化。由於衛生條件不佳，我國過去的腎病患者主要以感染相關的腎炎為主
；zaiweishengtiaojiangaishanhou
，buliangshenghuofangshizhujianchengweizuizhongyaodezhibingyinsu，daixiexingshenbingtebieshitangniaobingshenbingdehuanbinglvxunsushenggaobingyeyichengweimanxingshenzangbingdeshouyaoyuanyin。ciwai

，suizhegongyehuadejincheng，yuwuranyouguandeshenbing，rumoxingshenbingyezaizengduo。yinci
，weiezhishenbingfazhanshitou，meigerendouyingcongzishenzuoqi，gaidiaobujiankangshenghuofangshi，buluanchibaojianpin，bulanyongyaowu

，jinkenengjiangxueya、血糖

、尿酸等指標控製在正常範圍內，並堅持定期體檢，一且發現尿檢和腎功能等指標異常，及時到腎病專科就診。

在(zai)陳(chen)旻(旻)看(kan)來(lai)，無(wu)論(lun)腎(shen)病(bing)的(de)疾(ji)病(bing)譜(pu)如(ru)何(he)變(bian)化(hua)，他(ta)們(men)的(de)主(zhu)要(yao)任(ren)務(wu)和(he)努(nu)力(li)的(de)方(fang)向(xiang)都(dou)不(bu)會(hui)變(bian)。通(tong)過(guo)臨(lin)床(chuang)和(he)科(ke)研(yan)相(xiang)結(jie)合(he)，找(zhao)到(dao)創(chuang)新(xin)和(he)有(you)效(xiao)的(de)診(zhen)療(liao)方(fang)法(fa)。科(ke)研(yan)的(de)目(mu)的(de)最(zui)終(zhong)是(shi)為(wei)了(le)解(jie)決(jue)臨(lin)床(chuang)實(shi)際(ji)中(zhong)的(de)問(wen)題(ti)，確(que)保(bao)科(ke)研(yan)成(cheng)果(guo)的(de)落(luo)地(di)轉(zhuan)化(hua)，便(bian)是(shi)他(ta)們(men)承(cheng)襲(xi)前(qian)輩(bei)精(jing)神(shen)、捍衛科室榮譽的重要責任之一。