全球首發：2021中德高水平醫院氣道管理論壇

為了加強高水平醫院建設，中山市人民醫院不斷擴大對外交流的範圍，積極舉辦高水平國際學術會議，於4月16日下午成功舉辦“中德高水平醫院氣道管理論壇全球直播會議”。會議以全球直播、雙聲道同聲傳譯的方式開啟，全球5.56萬人次線上觀看了本次會議直播。

點擊圖片進入直播間

醫療無國界
，學習無止境。中德兩國氣道管理專家分享了最前沿的氣道管理進展並帶來精彩討論。本次會議由獲2008年歐洲呼吸協會肺移植組Best Abstract獎、榮登FOCUS “頂級慢性阻塞性肺病和肺氣腫醫師”排行榜的德國慕尼黑大學附屬醫院肺病科Prof. Behr，美國外科學院院士（FACS）
、德國胸外科學會（DGT）主席
、德國慕尼黑大學附屬醫院胸外科Prof. Hatz，慕尼黑工業大學附屬醫院麻醉學和重症監護醫學科主任、慕尼黑工業大學麻醉學教授、麻醉係主任Prof. Schneider
，廣州醫科大學附屬第一醫院、guangzhouhuxijiankangyanjiuyuanzhongzhengyixuekefuzhurensanglingboshiweiraoqidaoguanlizhutikaizhanlezhuantijiangzuo，bingyuxianchangcanhuizhezhankailerelietaolun，xiangquanqiutongdaofenxiangleguoneiwaiqidaoguanlijingyan。

廣州呼吸健康研究院重症醫學科副主任桑嶺博士分享《氣道管理-程序化祛痰》。

Prof. Behr分享《重症間質性肺疾病患者在ICU 的診治與氣道管理》。Prof. Behr 是慕尼黑大學附屬醫院肺病科主任、德國國家肺研究中心成員
，同時是國內外各大呼吸科相關科學學會成員，多次被FOCUS雜誌評為“頂級慢性阻塞性肺病和肺氣腫醫師”之一。

中山市人民醫院呼吸與危重症醫學科主任梁劍平介紹Prof. Behr並主持討論環節

Prof. Behr指出特發性肺纖維化（IPF）是一種複雜的疾病
，多種感染途徑和遺傳易感性；準確診斷是管理和臨床科學的關鍵
，如果需要活檢，首選經支氣管鏡肺活檢；吡非尼酮和尼達尼布是兩種有效的抗纖維化藥物，能減慢疾病進程，但無法治愈；IPF和PF-ILD對抗纖維化治療的反應相似
；肺移植是適合患者的一種選擇。

特發性肺纖維化急性加重（AE-IPF）的特征是彌漫性肺泡損傷-類似於ARDS
；AE-IPF導致IPF的高死亡率
；對AE-IPF還沒有有效的治療方法；急性呼吸衰竭的AE-IPF我們使用高劑量類固醇、廣譜抗生素、繼續/開始抗纖維化治療、高流量氧療
，如果患者能夠耐受
，無創通氣(NIV)也是合適的；無可治療原因的AE-IPF患者不應插管和機械通氣或上ECMO，除非有可行的移植機會；在AE-IPF和/或晚期疾病階段考慮姑息治療。

Prof. Hatz分享《圍術期呼吸道並發症的防治》。慕尼黑大學附屬醫院胸外科主任Prof. Hatz是美國外科學院院士，同時是國內外各大權威心胸外科學會成員。慕尼黑大學附屬醫院胸外科團隊成立的30年間共完成1141例肺移植手術

，是歐洲最大肺移植中心之一。

中山市人民醫院心胸外科主任梁毅介紹Prof. Hatz並主持討論

Prof. Hatz介紹主要氣道並發症是肺切除術和肺移植術後導致的支氣管胸膜瘺
、支氣管狹窄

，講解了如何預防並發症，並通過病例闡述並發症發生後的診療和手術要點。經統計，肺切除術後支氣管胸膜瘺發生率為5.9%

，死亡率為30-40%，在一些研究中死亡率甚至高達67%。

對於預防支氣管胸膜瘺，Prof. Hatz建議術前戒煙＞3周（德國已執行10-15年，證實能有效降低死亡率）；袖狀切除術和全肺切除術中必須進行支氣管鏡檢查；立即清理支氣管分泌物
；術後支氣管鏡檢查。術中進行全肺切除術使用吻合器關閉右主支氣管時，盡量使主支氣管與氣管平行；避免支氣管殘端過長；若需要縫合使用可吸收縫合材料；盡可能減少解剖支氣管周圍的組織
；盡量避免行支氣管楔形切除術
；右全肺切除的支氣管殘端
、袖切除後的支氣管吻合口及肺移植的支氣管吻合口均需預防性加固（如胸膜壁瓣
、奇靜脈瓣、心包瓣(PF)或心包脂肪墊(PCFP)）。

Prof. Hatz總結
，預防肺切除和肺移植並發症首要的是控製感染
，對於大於5mm的支氣管胸膜瘺判斷是否需要引流（氣胸、積膿引流），小於5mm的支氣管胸膜瘺判斷是否需要內鏡幹預（凝膠/支架/瓣膜等封堵）；對於支氣管狹窄進行激光切除或放置支架
；若以上措施均無效需要外科手術。

我(wo)們(men)統(tong)計(ji)過(guo)全(quan)球(qiu)所(suo)有(you)學(xue)科(ke)最(zui)著(zhu)名(ming)的(de)醫(yi)生(sheng)全(quan)部(bu)都(dou)是(shi)在(zai)國(guo)外(wai)最(zui)著(zhu)名(ming)的(de)醫(yi)院(yuan)跟(gen)隨(sui)最(zui)著(zhu)名(ming)的(de)大(da)師(shi)級(ji)人(ren)物(wu)學(xue)習(xi)。大(da)師(shi)就(jiu)是(shi)大(da)師(shi)，對(dui)醫(yi)生(sheng)來(lai)說(shuo)師(shi)傅(fu)很(hen)重(zhong)要(yao)。1983年全球第一例肺移植手術在加拿大多倫多總醫院完成。2001年10月-2002年4月無錫市人民醫院陳靜瑜遠赴加拿大總醫院學習。2002年9月28日陳靜瑜開展了中國第一例肺移植手術
，2004年9月至11月陳靜瑜第二次去加拿大學習
，19年時間他完成了600例肺移植手術
，2016年中國完成204例肺移植手術，陳靜瑜團隊完成136例，2016年無錫市人民醫院肺移植中心成為全球第二

，2016年加拿大多倫多總醫院是全球第一，它完成了145例。目前中國70％的肺移植手術由陳靜瑜團隊完成。2020年2月29日全球首例新冠肺炎雙肺移植手術由陳靜瑜完成。至今為止他參加了10多次世界級大會。在全球非常有影響力。被稱為"中國肺移植第一人"。

Prof. Schneider給我們帶來的課題是《不可預見性的困難氣道全麻患者的氣道管理》。慕尼黑工業大學附屬醫院麻醉科主任Prof. Schneider
，其團隊每年為超5萬名患者提供服務。Prof. Schneider深耕於麻醉、重症醫學及急診醫學多年
，臨床和科研實力享譽國際。

中山市人民醫院重症醫學科主任李建偉主持討論