9月11日下午中德腰椎退行性疾病手術治療視頻會議在遵義醫科大學附屬醫院遠程會診中心圓滿落幕。會議由遵義醫科大學附屬醫院、遵義醫科大學第二附屬醫院和德國脊柱協會創始主席、歐洲脊柱協會前主席Prof. Mayer聯合召開。
遵(zun)義(yi)醫(yi)科(ke)大(da)學(xue)附(fu)屬(shu)醫(yi)院(yuan)脊(ji)柱(zhu)外(wai)科(ke)主(zhu)任(ren)敖(ao)俊(jun)擔(dan)任(ren)本(ben)次(ci)會(hui)議(yi)的(de)主(zhu)持(chi)，廣(guang)東(dong)省(sheng)中(zhong)醫(yi)院(yuan)骨(gu)一(yi)科(ke)博(bo)士(shi)林(lin)湧(yong)鵬(peng)擔(dan)任(ren)會(hui)議(yi)翻(fan)譯(yi)，遵(zun)義(yi)醫(yi)科(ke)大(da)學(xue)附(fu)屬(shu)第(di)二(er)醫(yi)院(yuan)骨(gu)科(ke)主(zhu)任(ren)曹(cao)廣(guang)如(ru)和(he)遵(zun)義(yi)醫(yi)科(ke)大(da)學(xue)附(fu)屬(shu)醫(yi)院(yuan)脊(ji)柱(zhu)外(wai)科(ke)副(fu)主(zhu)任(ren)醫(yi)師(shi)覃(tan)建(jian)樸(pu)帶(dai)來(lai)經(jing)典(dian)疑(yi)難(nan)病(bing)例(li)分(fen)享(xiang)。
中德微創脊柱視頻會議會場
遵義醫科大學附屬醫院脊柱外科主任敖俊代表主辦方對Prof. Mayer和蒞臨會場的專家同道表示最熱烈的歡迎，向長期關心、支持科室建設和發展的醫院領導和兄弟單位同仁以及社會各界朋友表示最衷心最誠摯的感謝。
緊接著，Prof. Mayer進行了《退行性腰椎側彎-手術、並發症及其他要點》的主題講座。
Prof. Mayer強調，手術指征需要根據病人的臨床症狀決定；手術時機是在臨床症狀非常嚴重或進行性加重的時候；手術方案需要根據手術風險和獲益來綜合考量。
Prof. Mayer表示提前發現手術風險並總結經驗也很重要的。包括隨著病人年齡增長手術風險越高，65歲以上病人的手術風險遠遠高於65歲以下的病人。減壓和減壓內固定的相關風險對比研究發現，增加內固定後，發生並發症、輸血、死亡的風險更高。
Prof. Mayer還展示了他們醫院的一項研究。該研究回顧了812例OLIF患者，評估了他們圍手術期的手術風險，發現他們醫院所做的OLIF的血管風險非常低，隻有0.37%。而傳統的開放手術為15.6%，微創手術為2.8%。
隨後，Prof. Mayer分享了一則2013年的病例。病人為一名75歲女性，此前因腰椎側彎在外院進行過L2-5的腰椎融合手術，伴隨進行性腰痛、腰椎神經根放射痛。原定手術是取出原來的內固定、減壓，做L5-S1的MINI-ALIF，但手術過程中損傷了病人的腹主動脈，由於出血過於凶猛手術隻能停止，並請了血管外科的醫生幫忙。之後Prof. Mayer對手術方案作出調整。一周之後為該病人做了後方內固定，並做了L1-2-3-4 的TLIF。教授強調手術並發症的發生也會改變整個診療方案的決策和執行。
術後5niansuifangfaxian，huanzheduishoushujieguohaishimanyide，chuleoufadediqiaguanjietengtongbingwumingxianbushi。suihou，jiaoshouxiangxifenxilechuxueyuanyinbingtaolunleruhebimiangaibinglidechuxue。
從這次的病例中可以總結出，要避免嚴重並發症並得到令人滿意的手術效果，需要仔細評估患者影像學的情況。
Prof. Mayer小結，OLIF進行退行性腰椎側彎疾病時，需要注意腹主動脈是否旋轉、與腰大肌的位置是否異常，預先與病人溝通手術風險。
對於退行性腰椎側彎合並椎管狹窄症，教授詳細講解了什麼時候進行單純減壓術以及如何進行減壓術。
如果病人主要呈現顯著的下肢症狀、背痛可以通過保守治療控製、高齡合並基礎病的患者可以考慮進行單純減壓術。
另外病人的影像學上呈僵硬性畸形、矢狀位平衡、無明顯失穩的情況可以考慮進行單純性的減壓。
Prof. Mayer總結，對於退行性腰椎脊柱側彎，教授強調需要根據病人具體情況設計個性化的手術方案、盡量選擇微創技術來進行融合和減壓，如果下肢症狀明顯盡量考慮單純性的微創減壓。
這次中德微創脊柱視頻會議還特別邀請到首都醫科大學附屬北京朝陽醫院骨科主任海湧教授參會。海湧教授是Prof. Mayer的好朋友。
第11屆中國骨科醫師年會上，Prof. Mayer 與海湧主任暢聊骨科手術新進展
如何看待對於退行性脊柱側彎，美國醫生傾向做長節段的固定融合來糾正矢狀位失衡，但同時長節段固定融合容易出現PJK的問題。
對(dui)於(yu)每(mei)個(ge)病(bing)人(ren)都(dou)需(xu)要(yao)做(zuo)個(ge)性(xing)化(hua)評(ping)估(gu)，需(xu)要(yao)清(qing)楚(chu)病(bing)人(ren)的(de)主(zhu)要(yao)問(wen)題(ti)是(shi)神(shen)經(jing)問(wen)題(ti)還(hai)是(shi)平(ping)衡(heng)的(de)問(wen)題(ti)。還(hai)要(yao)考(kao)慮(lv)老(lao)年(nian)人(ren)的(de)生(sheng)存(cun)問(wen)題(ti)，對(dui)於(yu)老(lao)年(nian)人(ren)來(lai)講(jiang)需(xu)要(yao)評(ping)估(gu)這(zhe)種(zhong)大(da)手(shou)術(shu)的(de)收(shou)益(yi)和(he)風(feng)險(xian)。不(bu)應(ying)該(gai)把(ba)重(zhong)點(dian)放(fang)在(zai)必(bi)須(xu)恢(hui)複(fu)標(biao)準(zhun)的(de)矢(shi)狀(zhuang)位(wei)平(ping)衡(heng)上(shang)。因(yin)此(ci)對(dui)於(yu)老(lao)年(nian)人(ren)的(de)手(shou)術(shu)方(fang)案(an)需(xu)要(yao)慎(shen)重(zhong)考(kao)慮(lv)。
Prof. Mayer還與海湧教授深入討論了骨盆固定的研究進展，並溝通了人工腰椎間盤置換的入路經驗。
隨sui後hou，遵zun義yi醫yi科ke大da學xue附fu屬shu醫yi院yuan脊ji柱zhu外wai科ke副fu主zhu任ren醫yi師shi覃tan建jian樸pu分fen享xiang了le腰yao椎zhui融rong合he翻fan修xiu病bing例li探tan討tao。覃tan醫yi生sheng總zong結jie，影ying像xiang學xue多duo椎zhui間jian盤pan突tu出chu時shi，應ying準zhun確que定ding位wei責ze任ren節jie段duan；術前完善影像學檢查，避免漏診極外側椎間盤突出情況；在手術翻修時，控製椎旁肌損傷，微創理念解決問題。Prof. Mayer表示從覃醫生分享的病例中獲益良多，並對該病例提供了專業的診療建議。對於該病例Prof. Mayer會傾向於用顯微鏡來做減壓，因為顯微鏡可以擺動視覺利於探查和減壓。
遵義醫科大學附屬醫院脊柱外科副主任醫師覃建樸
遵義醫科大學第二附屬醫院骨科主任曹廣如分享了一例腰椎退變疾病的鏡下融合。曹主任與Prof. Mayer探討了鏡下融合技術的心得和融合率等相關問題。
遵義醫科大學第二附屬醫院骨科主任曹廣如
會議最後，敖俊主任對Prof. Mayer的講座分享再次表示感謝，並盛情邀請Prof. Mayer來到遵義進行學術交流，分享更多的學術經驗。
