世界足踝大師Stinus教授佛山市中醫院完美日記

2025年6月14日至20日
，前任德國足踝外科學會（GFFC）主席

、2022年北京冬殘奧會德國代表隊首席醫療官、德國哥廷根大學醫療中心足踝外科高級顧問Stinus教授來到佛山市中醫院擔任國際客座教授，並在醫院開展了一係列學術交流活動，包括門診、查房
、手術指導、科室內部培訓、重點疑難病例討論、大師公開課等。

歡迎儀式

6月16日上午
，佛山市中醫院足踝外科主任朱永展教授及其團隊共同為Stinus教授舉辦歡迎儀式。儀式伊始
，佛山市中醫院蔣開平書記與足踝外科主任朱永展教授致歡迎辭，Stinus教授致開場辭
，隨後，雙方就各自所在醫院進行詳細介紹。

佛山市中醫院蔣開平書記

白文博醫生介紹了佛山市中醫院足踝外科（足踝中心）。該科室成立於2015年5月
，是國內首批以足踝外科為主的診療中心之一。科室融合傳統中醫治療理念與現代醫學技術，專注於四肢骨折創傷及畸形
、骨髓炎
、足踝部創傷（包括骨

、肌腱、韌帶


、軟骨損傷及軟組織傷）、運動損傷（如跟腱斷裂重建、微創距腓前韌帶修複
、踝關節撞擊綜合征）以及足踝畸形（如拇外翻、扁平足
、高弓足
、糖尿病足等）的診治。

隨後，Stinus教授做自我介紹，並詳細介紹了Stinus私人診所，Stinus家族骨矯形公司、哥廷根大學醫療中心及其骨科、創傷外科與整形外科。Stinus教授表示，其私人診所位於德國哥廷根Bovenden，接診的多為足踝關節畸形、退行性病變、膝關節自發性骨壞死（SPONK）的患者
，平均月接診40-50人次。作為Stinus家族骨矯形公司的第四代傳人，他很高興與在座各位分享：今年是其企業成立120周年
，7月25日將舉辦周年慶典。經百餘年發展
，公司現在德國西南部地區8個地點設有12個分部
，現雇有員工91人，涉獵矯形器具製作，骨科矯形，康複技術等專業領域。

作為哥廷根大學醫療中心足踝外科高級顧問醫師
，Stinus教授表示
，該院醫療
、科研與教學三位一體。該院骨科、創傷外科與整形外科是德國首屈一指的創傷中心，每年接診超過800名多發創傷患者和約300名嚴重創傷患者。在科室主任Lehmann教授的管理之下，科室結構科學，下屬跨區域創傷中心
、整形外科、兒科骨科
、高級關節置換中心及足踝外科。

朱永展主任表示，希望以此次Stinus教授的蒞臨為契機，與Stinus教授和德國同行建立起更為緊密的長期合作關係。

歡迎儀式結束後，足踝外科主任醫師鄒運璿帶隊，攜足踝團隊一起，帶Stinus教授參觀了中醫正骨夾板展覽牆，並一同圍觀護士們用夾板固定關節的過程。鄒主任向Stinus教(jiao)授(shou)介(jie)紹(shao)，這(zhe)些(xie)夾(jia)板(ban)都(dou)是(shi)由(you)杉(shan)木(mu)製(zhi)作(zuo)，分(fen)不(bu)同(tong)型(xing)號(hao)，用(yong)來(lai)固(gu)定(ding)不(bu)同(tong)關(guan)節(jie)。此(ci)外(wai)，患(huan)者(zhe)佩(pei)戴(dai)此(ci)類(lei)夾(jia)板(ban)，與(yu)石(shi)膏(gao)固(gu)定(ding)相(xiang)比(bi)，透(tou)氣(qi)性(xing)好(hao)，且(qie)無(wu)需(xu)卸(xie)下(xia)就(jiu)可(ke)直(zhi)接(jie)拍(pai)X光。

隨後，鄒主任攜Stinus教授參觀上海交通大學醫學3D打印創新研究中心佛山市中醫院分中心
，介紹了3D打印成品的用途並參觀了3D打印車間。鄒主任表示，3D打印出來的模具，主要用作術前假體適配

，以確保手術精準。

專題講座與病例討論

6月16日下午，Stinus教授向朱永展主任贈送了一份特別的禮物——由其本人編著的《足部矯形學》（Pedorthotic）專著，並在書籍扉頁親筆簽名，留下了誠摯的祝福。這份珍貴的禮物不僅承載著Stinus教授的學術積澱，也表達了他對中德足踝外科友誼與未來合作的美好期望。

隨後
，Stinus教授在足踝外科會議室開展了題為《矯形鞋具的發展與醫學應用》的內部專題講座。教授從鞋子的起源談起，指出鞋履在曆史演變中，已從單純的美學功能發展為重要的足部保護、支撐與穩定工具
，且其醫學價值已被廣泛認可。針對不同足部畸形
，教授強調矯形鞋墊、鞋內襯及鞋體結構均可個性化定製，以達到有效的治療與康複目的。

講jiang座zuo完wan畢bi，雙shuang方fang展zhan開kai了le熱re烈lie討tao論lun，朱zhu永yong展zhan主zhu任ren表biao示shi，矯jiao形xing鞋xie具ju的de需xu求qiu量liang正zheng不bu斷duan增zeng大da，市shi場chang潛qian力li廣guang闊kuo。目mu前qian國guo內nei已yi出chu現xian許xu多duo矯jiao形xing鞋xie墊dian產chan品pin，但dan更geng加jia完wan備bei的de定ding製zhi化hua矯jiao形xing鞋xie生sheng產chan鏈lian有you待dai形xing成cheng。

在隨後的病例討論環節

，Stinus教授與足踝外科團隊深入交流
，現場學術氛圍濃厚。討論的對象為一位六十餘歲女性患者，查體顯示平足、前足外展
、後足輕度外翻及跟骰關節壓痛
，初步診斷為進行性足弓塌陷（PCFD）伴跟骰關節炎。影像學提示距骨傾斜，距舟及舟楔關節塌陷，足弓塌陷嚴重且難以完全矯正。團隊決定為患者實施屈指長肌腱轉位、彈簧韌帶增強、跟骨內移截骨及跟骰關節清創術。針對該病例，Stinus教jiao授shou分fen享xiang了le他ta的de治zhi療liao策ce略lve，建jian議yi優you先xian處chu理li跟gen骰tou關guan節jie骨gu贅zhui，再zai行xing距ju舟zhou及ji跟gen骰tou關guan節jie融rong合he。同tong時shi，考kao慮lv到dao患huan者zhe為wei柔rou性xing平ping足zu，後hou足zu外wai翻fan較jiao輕qing
，教jiao授shou提ti出chu亦yi可ke考kao慮lv行xing關guan節jie製zhi動dong術shu（Arthroreisis）以進一步改善足弓結構。

疑難病例討論

6月17日上午，Stinus教授在足踝外科會議室與團隊共同開展疑難病例討論。

足踝外科副主任醫師李雪介紹了一位距骨骨折愈合不良的患者

，並與Stinus教授共同探討手術方案。Stinus教授通過MRI影像發現患者存在跟距關節融合的跡象

，進一步評估骨折部位及周圍軟組織情況後，提出了多種手術處理思路。

Stinus教授指出，患者骨折愈合不良可能與跟距關節的病理性融合有關，建議通過手術鬆解關節
、重(zhong)建(jian)距(ju)下(xia)關(guan)節(jie)穩(wen)定(ding)結(jie)構(gou)，以(yi)恢(hui)複(fu)足(zu)部(bu)力(li)線(xian)和(he)平(ping)衡(heng)
，保(bao)障(zhang)患(huan)者(zhe)的(de)長(chang)期(qi)功(gong)能(neng)恢(hui)複(fu)。此(ci)外(wai)，教(jiao)授(shou)還(hai)分(fen)享(xiang)了(le)類(lei)似(si)病(bing)例(li)的(de)處(chu)理(li)經(jing)驗(yan)，詳(xiang)細(xi)指(zhi)導(dao)團(tuan)隊(dui)如(ru)何(he)在(zai)影(ying)像(xiang)學(xue)中(zhong)精(jing)準(zhun)識(shi)別(bie)並(bing)發(fa)病(bing)變(bian)，強(qiang)調(tiao)個(ge)體(ti)化(hua)治(zhi)療(liao)方(fang)案(an)的(de)重(zhong)要(yao)性(xing)。

第二個病例為一名61歲女性患者

，雙側扁平足畸形
，左足畸形明顯。影像學檢查提示左足存在跟距關節融合。考慮到患者合並帕金森病，Stinus教授與李醫生一致認為，患者足部穩定性尤為關鍵，應優先選擇三關節融合術（距下關節
、距舟關節、跟骰關節融合）以有效矯形
，緩解疼痛，並盡量降低術後因基礎疾病引發並發症的風險。

第三個病例是一名14歲男性患者
，左足曾遭受銳器切割傷，初期僅行表淺傷口處理。創傷後2至4個月
，超聲檢查提示左側脛後肌腱完全斷裂，團隊為其實施了脛後肌腱清創及足底肌腱轉位術。

Stinus教(jiao)授(shou)對(dui)這(zhe)一(yi)處(chu)理(li)方(fang)案(an)表(biao)示(shi)認(ren)可(ke)
，並(bing)補(bu)充(chong)道(dao)
，類(lei)似(si)情(qing)況(kuang)下(xia)也(ye)可(ke)考(kao)慮(lv)屈(qu)指(zhi)長(chang)肌(ji)腱(jian)轉(zhuan)位(wei)作(zuo)為(wei)替(ti)代(dai)方(fang)案(an)。他(ta)注(zhu)意(yi)到(dao)患(huan)者(zhe)左(zuo)足(zu)第(di)一(yi)蹠(zhi)骨(gu)列(lie)輕(qing)度(du)抬(tai)高(gao)並(bing)伴(ban)有(you)輕(qing)微(wei)旋(xuan)前(qian)，考(kao)慮(lv)到(dao)患(huan)者(zhe)僅(jin)有(you)外(wai)傷(shang)史(shi)
，且(qie)無(wu)明(ming)顯(xian)足(zu)部(bu)結(jie)構(gou)性(xing)畸(ji)形(xing)，教(jiao)授(shou)建(jian)議(yi)當(dang)前(qian)以(yi)保(bao)守(shou)治(zhi)療(liao)為(wei)主(zhu)，動(dong)態(tai)觀(guan)察(cha)功(gong)能(neng)恢(hui)複(fu)，暫(zan)不(bu)建(jian)議(yi)手(shou)術(shu)幹(gan)預(yu)。

最後
，足踝外科副主任醫師楊醫生與Stinus教授針對繆勒-魏斯病（Mueller-Weiss disease）的治療進行了深入探討。楊醫生指出，繆勒-魏斯病在廣東地區較為常見，患者多以慢性中足疼痛為主訴就診。Stinus教授認為，繆勒-魏斯病病因尚不明確
，目前治療以緩解疼痛、改善功能為首要目標。非手術治療，如體外衝擊波療法
、佩(pei)戴(dai)帶(dai)有(you)足(zu)跟(gen)外(wai)側(ce)楔(xie)形(xing)支(zhi)撐(cheng)的(de)矯(jiao)形(xing)鞋(xie)，均(jun)可(ke)有(you)效(xiao)減(jian)輕(qing)症(zheng)狀(zhuang)。若(ruo)保(bao)守(shou)治(zhi)療(liao)失(shi)敗(bai)或(huo)疼(teng)痛(tong)顯(xian)著(zhu)加(jia)重(zhong)
，可(ke)考(kao)慮(lv)關(guan)節(jie)融(rong)合(he)術(shu)或(huo)跟(gen)骨(gu)外(wai)移(yi)截(jie)骨(gu)術(shu)，以(yi)改(gai)善(shan)足(zu)部(bu)力(li)線(xian)
，提(ti)升(sheng)生(sheng)活(huo)質(zhi)量(liang)。

門診活動

6月17日下午
，Stinus教授與足踝外科副主任沈國棟、主任醫師鄒運璿等共同參加足踝外科門診，接診6名患者，針對各類複雜足踝問題進行了嚴謹細致的分析與處理。Stinus教(jiao)授(shou)在(zai)問(wen)診(zhen)過(guo)程(cheng)中(zhong)親(qin)切(qie)與(yu)患(huan)者(zhe)交(jiao)流(liu)，使(shi)用(yong)簡(jian)單(dan)中(zhong)文(wen)主(zhu)動(dong)問(wen)候(hou)，極(ji)大(da)地(di)緩(huan)解(jie)了(le)患(huan)者(zhe)的(de)緊(jin)張(zhang)情(qing)緒(xu)，並(bing)為(wei)患(huan)者(zhe)及(ji)家(jia)屬(shu)提(ti)供(gong)科(ke)學(xue)合(he)理(li)的(de)診(zhen)療(liao)建(jian)議(yi)。

對於一名既往有踝關節扭傷史、已接受拇外翻矯形術的患者，Stinus教授強調，應幫助患者克服對疼痛的恐懼，積極開展單腳平衡訓練、步態訓練等康複鍛煉
，同時建議穿戴帶有搖擺底、外側抬高2mm的運動鞋

，以合理分散足底壓力，減少第二、第三蹠骨及中足外側受力過大導致的疼痛。針對另一位左踝關節扭傷、主訴踝部疼痛的年輕女性患者，Stinus教授通過觸診發現其踝關節存在輕度不穩定，懷疑存在韌帶損傷
，建議進一步進行超聲或動態透視檢查以明確診斷。

在接診一名13歲先天性馬蹄足女性患者時，Stinus教授發現其踝關節活動受限嚴重
，幾乎無法背屈、蹠屈、xuanqianjixuanhou，chubupanduanweifeizongshenjinggongnengbuquan。jianyihuanzheshouxianqianwangshenjingneikehuizhen，paichushenjingyinsuhouzaixingzhenduixingzhiliao。shoushufangankekaolvgenguneicejiegushu，tongshicongX光guang片pian中zhong發fa現xian患huan者zhe存cun在zai遠yuan端duan脛jing骨gu畸ji形xing及ji膝xi外wai旋xuan，增zeng加jia了le手shou術shu複fu雜za度du。最zui終zhong團tuan隊dui建jian議yi患huan者zhe采cai取qu分fen期qi手shou術shu
，第di一yi期qi矯jiao正zheng馬ma蹄ti足zu，第di二er期qi行xing遠yuan端duan脛jing骨gu楔xie形xing截jie骨gu術shu。

Stinusjiaoshouhaijiezhenleyimingreailanqiuyundongdenianqingnanxinghuanzhe
，qizhusuyouhuaiwaicetengtong，chubuzhenduanweihuaiguanjiezhuangjizonghezheng。chuzhenshihuanzhewaihuaixiafangyatongmingxian。jiaoshoujianyishouxianjinxingbaoshouzhiliao，baokuojubufengbizhushehuozhitongchuli
，rutengtongfanfufazuo
，kekaolvxingguanjiejingtanzha
，pinggushifoucunzaiyoulitihuorendaisunshang，tongshitixingxupaizhatongfengyinfadehuaibubushi。

一名30歲女性患者曾因腰椎壓縮性骨折長期臥床靜養
，現出現夜間雙足乏力、短時無法站立的情況。Stinus教授檢查後確認其踝關節活動度及足部穩定性正常，建議盡快前往神經內科排查脊柱相關神經病變。

最後，Stinus教授接診了一名曾因嚴重車禍致多部位骨折的男性患者

，做完足踝手術後存在骨不愈合及愈合不良。患者主訴患足麻木
、後足拉扯感明顯，行走時症狀加重。經觸診，Stinus教授認為關節活動度尚可，考慮兩種可能：一是症狀由心理因素引發，二是後跟區域存在感染或炎症。建議複查MRI
，明確病因後對症處理。

Stinusjiaoshoumenzhenqijian，zhongduohuanzhejijiashuzhuzuguanmo
，xianchangqifenrelie。jiaoshouduidaimeiweihuanzheshizhongweixiaonaixin，zaixizhatibingxiangxijieda，tebiezaizhatiqianzonghuilimaoxunwen：“請問我可以觸摸您的腳嗎？”並以簡單中文如“你好”“謝謝”與患者建立良好互動。Stinus教授的親和力與專業素養贏得了所有患者及家屬的一致好評。

手術指導

6月18日上午，足踝外科副主任醫師李雪帶領Stinus教授參觀手術室。李醫生介紹，足踝外科共有四間常用手術室，均配備先進的透視設備，便於術中實時X線定位。

隨後，在足踝外科主任朱永展教授的帶領下，Stinus教授與朱主任、李醫生等足踝團隊成員順利完成一台三關節融合術。

手術過程中
，Stinus教授詳細演示了標準入路、關節麵處理、骨贅清理及微骨折操作。隨後，Stinus教授協助朱主任使用克氏針對關節進行臨時固定，並調整足部至正常解剖對位。

術中透視環節，Stinus教授與朱主任共同評估X線影像，重點確認Meary線、跟骨位置、距下關節及距舟關節的排列是否達到良好矯形效果。

專題講座與討論環節

6月18日下午，Stinus教授在足踝外科會議室開展專題講座《矯形鞋具的醫學原理及臨床應用》。

講座中，Stinus教授係統講解了矯形鞋具的分類
、原yuan材cai料liao選xuan擇ze及ji結jie構gou設she計ji，強qiang調tiao鞋xie具ju的de材cai料liao軟ruan硬ying度du直zhi接jie影ying響xiang對dui足zu弓gong的de支zhi撐cheng效xiao果guo。針zhen對dui不bu同tong足zu部bu疾ji病bing，單dan一yi結jie構gou無wu法fa滿man足zu所suo有you患huan者zhe需xu求qiu，定ding製zhi化hua與yu功gong能neng性xing設she計ji成cheng為wei發fa展zhan方fang向xiang。教jiao授shou介jie紹shao，通tong過guo3D足部掃描及足底壓力熱成像技術
，可精準獲取足部數據，輔助個性化矯形鞋具製作。

Stinus教授指出
，針對平足
、高弓足、跟骨內外翻畸形
、蹠骨痛
、Morton神經瘤等疾病

，矯形鞋具聯合物理治療、步態訓練和脊柱手法治療（Chiropraktik）可有效緩解症狀。此外，矯形鞋具在拇外翻

、關節固定及關節融合術後的康複期也具有重要作用。

講jiang座zuo結jie束shu後hou，現xian場chang反fan響xiang熱re烈lie。有you醫yi生sheng分fen享xiang了le一yi種zhong足zu踝huai科ke使shi用yong的de全quan接jie觸chu式shi石shi膏gao支zhi具ju，該gai支zhi具ju需xu長chang期qi佩pei戴dai且qie無wu法fa自zi行xing拆chai卸xie，可ke有you效xiao提ti升sheng患huan者zhe依yi從cong性xing。Stinus教授對此表示高度認可，並強調患者配合在治療中的重要性。

期間，Stinus教授重點介紹了脊椎手法治療（Chiropraktik）在足踝關節的應用。他現場指導醫生操作：zuowei，xiguanjieqingduququ，huaiguanjiezhongliwei
，jiaoshoutongguochixuxingqianyinsongdongjuxiaguanjie，fuyijielvxingyaohuangjizudiruanzuzhisongjie
，tebiezhenduizhijinmojizudixiaojiqun。tiyanyishengfankui，zhiliaohouzubuxianzhufangsong
，guanjiehuodongdugaishan。xianchangyihurenyuanjijicanyutaolun
，qifenrelie。

最後，足踝外科副主任醫師賴醫生分享了一例11歲雙側平足患兒


，主訴足部疼痛超過一年，右側為主
，保守治療效果不佳。查體顯示雙側半僵硬型平足
，伴前足外展
、後足明顯外翻及跟腱攣縮。Stinus教授建議，應強化軟組織鬆解

、跟腱牽伸及步態訓練，如保守治療效果有限，可考慮手術幹預。雙方一致認為
，該病例對兒童平足的診療具有重要參考價值。

病例討論與手術指導

6月19日上午
，Stinus教(jiao)授(shou)與(yu)足(zu)踝(huai)外(wai)科(ke)團(tuan)隊(dui)重(zhong)點(dian)討(tao)論(lun)了(le)多(duo)發(fa)創(chuang)傷(shang)患(huan)者(zhe)足(zu)部(bu)骨(gu)折(zhe)的(de)處(chu)理(li)策(ce)略(lve)。教(jiao)授(shou)指(zhi)出(chu)，對(dui)於(yu)此(ci)類(lei)複(fu)雜(za)病(bing)例(li)，治(zhi)療(liao)的(de)首(shou)要(yao)原(yuan)則(ze)是(shi)控(kong)製(zhi)軟(ruan)組(zu)織(zhi)腫(zhong)脹(zhang)
，嚴(yan)密(mi)觀(guan)察(cha)局(ju)部(bu)皮(pi)膚(fu)及(ji)血(xue)運(yun)情(qing)況(kuang)。無(wu)論(lun)是(shi)否(fou)合(he)並(bing)全(quan)身(shen)多(duo)發(fa)傷(shang)，早(zao)期(qi)應(ying)避(bi)免(mian)貿(mao)然(ran)手(shou)術(shu)幹(gan)預(yu)
，必(bi)須(xu)等(deng)待(dai)腫(zhong)脹(zhang)充(chong)分(fen)消(xiao)退(tui)，軟(ruan)組(zu)織(zhi)條(tiao)件(jian)允(yun)許(xu)後(hou)再(zai)考(kao)慮(lv)下(xia)一(yi)步(bu)治(zhi)療(liao)。對(dui)於(yu)急(ji)性(xing)期(qi)的(de)足(zu)部(bu)骨(gu)折(zhe)，Stinus教授與科室團隊均傾向於采用支架或外固定架進行暫時性固定
，通常不會立即行關節融合術，以盡量減少對軟組織的二次損傷。

Stinus教授特別強調，對於足部複雜骨折
，如蹠跗關節損傷（Lisfranc損傷）、跟骨骨折等，應優先選擇使用鎖定鋼板（導板）進jin行xing解jie剖pou複fu位wei和he穩wen定ding性xing固gu定ding，兼jian顧gu早zao期qi功gong能neng恢hui複fu及ji後hou期qi的de軟ruan組zu織zhi修xiu複fu，暫zan不bu進jin行xing關guan節jie融rong合he
，以yi保bao留liu患huan者zhe的de生sheng物wu力li學xue功gong能neng。待dai患huan者zhe全quan身shen情qing況kuang及ji局ju部bu軟ruan組zu織zhi狀zhuang況kuang穩wen定ding後hou，可ke根gen據ju後hou續xu恢hui複fu情qing況kuang

，評ping估gu是shi否fou需xu要yao進jin行xing二er期qi矯jiao形xing或huo關guan節jie融rong合he手shou術shu。

當日上午
，Stinusjiaoshouyuzuhuaiwaikefuzhurenshenguodonghezuo，wanchengleyiliyinchuangshanghouyiliuzubuguzhedeneigudingshoushu。shuzhong，jiaoshouzhidaotuanduijinxinglejingquedeguzhefuwei


，caiyongsuodinggangbanjinxingwendingguding
，zhuzhongzubulixiandehuifu

，quebaohouqifuzhonggongneng。zhenggeshoushuguochengchongfentixianleweichuanglinianyuzuhuaishengwulixuedejingzhunzhangkong。

本次病例分享與手術實操，充分體現了中德足踝醫生在複雜創傷患者足部損傷處理流程上的高度一致性與專業共識。

專題講座與門診

6月19日下午，Stinus教授在足踝外科會議室開展了題為《踝關節扭傷：保守治療與手術》的專題講座。教授首先從踝關節扭傷的流行病學切入，係統講解了踝關節扭傷的分類、踝關節急性不穩、慢性不穩、韌帶損傷及軟骨缺損等不同情況的治療策略。

Stinus教jiao授shou指zhi出chu，對dui於yu單dan束shu韌ren帶dai損sun傷shang以yi及ji影ying像xiang學xue顯xian示shi韌ren帶dai斷duan端duan對dui合he良liang好hao的de損sun傷shang
，即ji使shi在zai職zhi業ye運yun動dong員yuan中zhong，通tong過guo保bao守shou治zhi療liao也ye可ke獲huo得de良liang好hao的de臨lin床chuang效xiao果guo。而er對dui於yu二er度du韌ren帶dai損sun傷shang及ji既ji往wang存cun在zai慢man性xing踝huai關guan節jie不bu穩wen的de患huan者zhe

，通tong過guo解jie剖pou重zhong建jian手shou術shu（如Broström手術）可顯著提高關節穩定性。

教授強調，手術治療不僅可在急性期進行，即便在損傷後的間隔期內進行，亦能取得良好的療效。針對韌帶缺損的情況，Stinus教(jiao)授(shou)推(tui)薦(jian)可(ke)采(cai)用(yong)骨(gu)膜(mo)瓣(ban)修(xiu)複(fu)或(huo)股(gu)薄(bo)肌(ji)移(yi)植(zhi)術(shu)進(jin)行(xing)重(zhong)建(jian)
，手(shou)術(shu)方(fang)式(shi)可(ke)選(xuan)擇(ze)開(kai)放(fang)式(shi)或(huo)關(guan)節(jie)鏡(jing)下(xia)進(jin)行(xing)。值(zhi)得(de)注(zhu)意(yi)的(de)是(shi)，踝(huai)關(guan)節(jie)外(wai)側(ce)韌(ren)帶(dai)損(sun)傷(shang)常(chang)伴(ban)有(you)較(jiao)高(gao)的(de)並(bing)發(fa)損(sun)傷(shang)率(lv)，尤(you)其(qi)在(zai)運(yun)動(dong)員(yuan)中(zhong)

，應(ying)加(jia)強(qiang)診(zhen)斷(duan)意(yi)識(shi)，進(jin)行(xing)充(chong)分(fen)的(de)影(ying)像(xiang)學(xue)評(ping)估(gu)，以(yi)防(fang)遺(yi)漏(lou)潛(qian)在(zai)損(sun)傷(shang)。此(ci)外(wai)，教(jiao)授(shou)特(te)別(bie)指(zhi)出(chu)，持(chi)續(xu)存(cun)在(zai)的(de)脛(jing)腓(fei)聯(lian)合(he)（syndesmosis）橫向或矢狀麵不穩定往往會導致恢複緩慢
、療liao效xiao不bu佳jia。目mu前qian，越yue來lai越yue多duo的de循xun證zheng醫yi學xue證zheng據ju支zhi持chi，對dui於yu任ren何he形xing式shi的de脛jing腓fei聯lian合he不bu穩wen定ding
，均jun應ying積ji極ji考kao慮lv手shou術shu幹gan預yu。整zheng場chang講jiang座zuo內nei容rong豐feng富fu，理li論lun與yu實shi踐jian緊jin密mi結jie合he，給gei在zai場chang醫yi生sheng帶dai來lai了le重zhong要yao的de臨lin床chuang指zhi導dao意yi義yi。

講座結束後，一名患有複雜性局部疼痛綜合征（CRPS）的女性患者得知Stinus教授在佛山中醫院短期工作，特意慕名前來就診。Stinus教授首先觀察了患者裸足行走及原地轉身的步態。患者在左足著地後明顯疼痛，行走時疼痛加劇，出現明顯跛行。

隨後
，教授對患者左足進行詳細觸診檢查。前足區域無異常
，Lisfranc線xian以yi上shang的de關guan節jie靈ling活huo度du正zheng常chang，觸chu診zhen過guo程cheng中zhong亦yi無wu明ming顯xian疼teng痛tong反fan應ying。然ran而er，在zai後hou足zu區qu域yu，教jiao授shou發fa現xian明ming顯xian壓ya痛tong
，跟gen腱jian薄bo弱ruo，考kao慮lv可ke能neng存cun在zai部bu分fen撕si裂lie或huo慢man性xing損sun傷shang，腓fei腸chang肌ji功gong能neng亦yi表biao現xian異yi常chang。針zhen對dui病bing因yin鑒jian別bie
，Stinus教授詳細詢問患者是否曾進行血管彩超檢查，並建議完善神經內科、心理科及疼痛科相關會診，以排除血管、神經或心理因素對疼痛的影響。

在治療建議方麵
，Stinus教授明確強調治療原則應遵循“先止痛，後手術”的策略。他建議患者優先嚐試係統的保守治療，包括推拿

、佩戴矯形鞋、針灸及中藥治療，必要時可輔助口服止痛藥。教授特別指出，止痛周期可能需要持續3至6geyue
，ruozaitengtongshangweihuanjiedeqingkuangxiamaoranjinxingshoushu，cunzaitengtongfanhuafengxian，shenzhikenengdaozhitengtongfanweikuosanzhizhenggezubu，congerjinyibujiazhonghuanzhedetongku。

關於手術時機的判斷
，Stinus教授建議，應以患者能夠在足跟點地、足尖上翹（即足背屈狀態行走）時無明顯疼痛或僅有輕微不適作為基本標準
，且需維持一段時間疼痛不複發後，方可與足踝外科醫師進一步討論手術可能性。

在藥物推薦方麵，Stinus教授建議可選擇以下止痛藥物進行階段性使用，包括：安痛定（Novaminsulfon，德國商品名Novalgin）、Tilliclin嗎啡止痛膏（外用貼膏）以及常規非甾體抗炎藥（NSAIDs），如布洛芬等。

專題講座

6月20日上午，Stinus教授在足踝外科會議室開展了題為《拇外翻：我的策略》的專題講座。教授係統講解了拇外翻的診斷依據、治療策略
、手術類型及術後康複要點。

首先，Stinus教授強調拇外翻的診斷應結合臨床表現及影像學評估，X光片是關鍵，通過測量第一蹠骨與第一趾骨的夾角（HVA）

、第一蹠骨與第二蹠骨的夾角（IMA）等指標，判斷畸形的嚴重程度。對於輕度畸形或無明顯症狀的患者，可通過佩戴矯形鞋、調整步態、物理治療等非手術手段進行保守治療。

當畸形程度較重或症狀明顯時，需根據個體情況選擇合適的手術方式。Stinus教授重點介紹了常用的截骨術
，包括Chevron截骨術、Scarf截骨術及Akin截骨術等，詳細講解了各類手術適應症、操作步驟及注意事項。手術過程中，通常需進行外側關節囊鬆解，以矯正外翻畸形。教授特別指出，Scarf截骨術在矯形效果良好的同時，術後可能出現並發症，例如“疊碗現象”（troughing），即截骨麵滑移導致的內側塌陷。研究表明，Scarf截骨聯合Akin截骨術在中重度拇外翻患者中可取得更佳的矯正效果。

在術後管理方麵，Stinus教授強調功能康複的重要性，包括術後早期負重、足部支具使用及拇趾活動度訓練，有助於降低並發症發生率，改善遠期功能。

此外，教授還重點介紹了Lapidus融合術的適應症、禁忌症及手術技術。該術式適用於第一蹠跗關節存在不穩定、嚴重拇外翻或伴隨第一蹠骨內旋畸形的患者。Lapidus融合術對矯正嚴重畸形及控製前足力線具有良好效果，但存在關節僵硬風險，需嚴格掌握適應症。教授還就Lapidus手術的固定方式
、術後負重管理及康複訓練進行了詳細說明。

整場講座內容詳實
，手術要點突出，對拇外翻的係統化治療策略進行了深入解析，現場醫護人員受益匪淺。

閉幕式

6月20日下午
，Stinus教授客座教授活動的閉幕式及答謝儀式在佛山市中醫院足踝外科會議室舉行，足踝外科主任朱永展教授攜團隊出席。

朱主任在致辭中對Stinus教授的到訪表示衷心感謝。他提到，盡管此次交流時間有限
，但Stinus教jiao授shou為wei科ke室shi帶dai來lai了le富fu有you啟qi發fa性xing的de學xue術shu分fen享xiang和he精jing準zhun細xi致zhi的de手shou術shu指zhi導dao
，對dui於yu團tuan隊dui臨lin床chuang思si維wei的de拓tuo展zhan和he學xue術shu視shi野ye的de提ti升sheng具ju有you積ji極ji意yi義yi。本ben次ci訪fang問wen進jin一yi步bu鞏gong固gu了le中zhong德de足zu踝huai外wai科ke交jiao流liu合he作zuo的de良liang好hao基ji礎chu
，也ye為wei後hou續xu持chi續xu合he作zuo提ti供gong了le契qi機ji。

Stinus教(jiao)授(shou)在(zai)答(da)謝(xie)發(fa)言(yan)中(zhong)表(biao)示(shi)，十(shi)分(fen)榮(rong)幸(xing)受(shou)邀(yao)來(lai)到(dao)佛(fo)山(shan)市(shi)中(zhong)醫(yi)院(yuan)足(zu)踝(huai)外(wai)科(ke)，與(yu)各(ge)位(wei)優(you)秀(xiu)同(tong)行(xing)進(jin)行(xing)學(xue)術(shu)交(jiao)流(liu)與(yu)臨(lin)床(chuang)探(tan)討(tao)。在(zai)為(wei)期(qi)五(wu)天(tian)的(de)交(jiao)流(liu)過(guo)程(cheng)中(zhong)，教(jiao)授(shou)充(chong)分(fen)感(gan)受(shou)到(dao)科(ke)室(shi)團(tuan)隊(dui)在(zai)臨(lin)床(chuang)診(zhen)療(liao)

、shoushucaozuojixueshuyanjiudengfangmianbiaoxianchudeyanjintaiduhezhuanyejingshen。tatebieganxiekeshituanduidexixinanpai，bingduiweilaishuangfangzaizuhuaiwaikelingyudejinyibuhezuochikaifangyuqidaidetaidu。

作為此次訪問的學術紀念，Stinus教授向足踝外科團隊贈送了其編著的《足部矯形學》和《足踝解剖學》兩本專著
，用以支持團隊後續學習及參考應用。

Stinus教授此次中國行期間，與佛山市中醫院足踝外科就個性化矯形鞋設計、zuhuaijibingdezonghekangfuguanlijishoushujiqiaodengduogefangmianshenrujiaoliulejingyan
，weiweilaidechixuhezuodiandinglejianshijichu。shuangfangyizhiqidai
，tongguoliangxingxueshuhudong
，jinyibutuidonggaiyuanzuhuaiwaikezhenliaojishuhekangfuliniandefazhanyuchuangxin。

閉幕式在友好、務實的氛圍中順利結束
，雙方合影留念，為此次客座教授活動劃上圓滿句點。