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2023年1月4日至7月2日ri，江jiang門men市shi中zhong心xin醫yi院yuan付fu兆zhao宗zong博bo士shi前qian往wang意yi大da利li博bo洛luo尼ni亞ya裏li佐zuo利li骨gu科ke研yan究jiu所suo展zhan開kai交jiao流liu訪fang學xue。意yi大da利li博bo洛luo尼ni亞ya裏li佐zuo利li骨gu科ke研yan究jiu所suo被bei譽yu為wei骨gu科ke聖sheng殿dian，在zai美mei國guo《新聞周刊》公布的“2023年全球最佳骨科醫院”中排名第五，意大利排名第一。
在本期醫者仁心的采訪中，付博將為我們介紹為什麼他會選擇前往裏佐利骨科研究所訪學，他在裏佐利的工作日常與收獲，Boriani教授一對一授課的經曆，以及在意大利訪學半年的趣聞。
裏佐利骨科研究所簡介
裏佐利骨科研究所是一家高度專業化骨科和創傷學領域的醫院與研究機構。該研究所的優勢在於其臨床治療活動（每年接診150,000名病人，15,000名住院病人，）和科學研究活動（由醫生、生物學家、工程師和其他專業人員在10個研究實驗室進行）之間的緊密結合。該研究所也是一所大學教學中心。
裏佐利骨科研究所有344張床位。接收來自意大利全國各地與國外的病人。目前有154名醫生，共約1400名員工在裏佐利骨科研究所工作。
裏佐利骨科研究所於19世紀末由著名的博洛尼亞外科醫生弗朗西斯科-裏佐利（Francesco Rizzoli）創建，他購買了修道院和博斯克的聖米歇爾山，並將一筆遺產委托給博洛尼亞省，以此建立了一所專科骨科醫院。
該醫院於1896年落成，不久便在規模、設備、組織、研究和教學方麵發展成為世界上最好的骨科醫院之一。這一當之無愧的聲譽首先歸功於第一任院長Alessandro Codivilla和Vittorio Putti，他們創建了一所著名的骨科學校，接收了許多來自意大利和拉丁美洲的學生。
住院和臨床活動在30多個外科科室進行，分為兩大類科室：
骨科-創傷病理學科
特殊骨科-創傷病理科
除了基本的骨科-創傷外科手術外，該研究所在肌肉骨骼係統腫瘤、小兒骨科疾病、脊柱、足部和上肢疾病、運動損傷、髖膝關節退行性疾病以及診斷和治療罕見的骨病等方麵，均可提供高度專業化的手術治療。
裏佐利骨科研究所還有一個肌肉骨骼組織庫，用於收集、保存和分配肌肉骨骼組織。這個組織庫是艾米利亞-羅馬涅地區的參考中心。
裏佐利骨科研究所是骨科領域內一個具有重要意義的地方，是骨科聖殿之一，年輕和專業的外科醫生值得到此參觀、體驗。
精彩回顧
1. 為什麼會有這次的訪學計劃？當時是怎麼考慮的？
大約在3nianqian，wozaiguoneideyijiayiyuanjinxiu，shiquanguozuiyouxiudejizhuwaikezhiyi。youyitian，wojiedaoyigemoshengdedianhua。zheshiyiweimuqin，tingshuowozaizheyangdeyijiayiyuanxuexi，xiangtuowojieshaoyigejiaoshougeihaizizhibing。zhegehaizicai11歲sui，是shi脊ji柱zhu腫zhong瘤liu。了le解jie病bing情qing之zhi後hou，我wo一yi下xia就jiu意yi識shi到dao，他ta的de惡e性xing程cheng度du很hen高gao，尤you其qi是shi這zhe麼me小xiao的de年nian齡ling發fa病bing，預yu後hou非fei常chang差cha。但dan是shi，作zuo為wei醫yi生sheng，我wo還hai是shi要yao把ba這zhe個ge事shi實shi告gao訴su家jia長chang。話hua音yin未wei落luo，家jia長chang已yi經jing泣qi不bu成cheng聲sheng。我wo也ye很hen揪jiu心xin。事shi實shi上shang，這zhe位wei母mu親qin，包bao括kuo全quan家jia人ren也ye了le解jie這zhe個ge情qing況kuang。但dan是shi他ta們men還hai是shi想xiang搏bo一yi下xia，找zhao一yi個ge技ji術shu一yi流liu的de地di方fang搏bo一yi搏bo。盡jin管guan跋ba山shan涉she水shui、不遠萬裏、花費巨大，他們也想盡全力拯救孩子。
11歲sui呀ya，人ren生sheng還hai沒mei完wan全quan開kai始shi，就jiu要yao麵mian對dui生sheng命ming的de終zhong點dian，令ling人ren非fei常chang絕jue望wang。這zhe次ci事shi情qing以yi後hou，我wo就jiu不bu斷duan思si考kao，我wo能neng做zuo點dian什shen麼me？最zui直zhi接jie的de，可ke能neng就jiu是shi讓rang自zi己ji變bian得de再zai優you秀xiu一yi點dian；在疾病麵前，戰鬥力更強一些；在專業方麵，跟優秀的專家更接近一些。這樣，能夠讓我周圍的患者，可以方便地獲得治療的機會，可以少一點遺憾。
2. 疫情剛剛結束，您就開啟了訪學之旅。我知道您這次是帶著任務去的，為什麼選擇脊柱腫瘤方向？
對的。這次是帶著任務去的。
首(shou)先(xian)，要(yao)感(gan)謝(xie)我(wo)們(men)醫(yi)院(yuan)領(ling)導(dao)的(de)支(zhi)持(chi)，這(zhe)幾(ji)年(nian)的(de)疫(yi)情(qing)對(dui)醫(yi)院(yuan)的(de)工(gong)作(zuo)和(he)醫(yi)療(liao)的(de)模(mo)式(shi)提(ti)出(chu)了(le)新(xin)的(de)要(yao)求(qiu)，對(dui)於(yu)赴(fu)歐(ou)學(xue)習(xi)更(geng)是(shi)一(yi)種(zhong)考(kao)驗(yan)。根(gen)據(ju)我(wo)們(men)醫(yi)院(yuan)高(gao)水(shui)平(ping)建(jian)設(she)的(de)要(yao)求(qiu)。在(zai)促(cu)進(jin)醫(yi)院(yuan)高(gao)質(zhi)量(liang)發(fa)展(zhan)的(de)總(zong)體(ti)目(mu)標(biao)下(xia)，我(wo)們(men)科(ke)室(shi)有(you)自(zi)己(ji)的(de)使(shi)命(ming)。在(zai)醫(yi)院(yuan)的(de)支(zhi)持(chi)下(xia)，我(wo)們(men)的(de)脊(ji)柱(zhu)外(wai)科(ke)在(zai)五(wu)邑(yi)地(di)區(qu)是(shi)最(zui)好(hao)的(de)，也(ye)是(shi)發(fa)展(zhan)最(zui)快(kuai)的(de)。作(zuo)為(wei)區(qu)域(yu)的(de)醫(yi)療(liao)中(zhong)心(xin)，我(wo)們(men)希(xi)望(wang)在(zai)處(chu)理(li)複(fu)雜(za)疾(ji)病(bing)和(he)高(gao)難(nan)度(du)手(shou)術(shu)中(zhong)，獲(huo)得(de)突(tu)破(po)性(xing)的(de)發(fa)展(zhan)。而(er)脊(ji)柱(zhu)腫(zhong)瘤(liu)是(shi)脊(ji)柱(zhu)外(wai)科(ke)診(zhen)療(liao)水(shui)平(ping)的(de)代(dai)表(biao)之(zhi)一(yi)。這(zhe)個(ge)選(xuan)擇(ze)是(shi)響(xiang)應(ying)醫(yi)院(yuan)的(de)發(fa)展(zhan)要(yao)求(qiu)，也(ye)是(shi)響(xiang)應(ying)科(ke)室(shi)發(fa)展(zhan)的(de)必(bi)然(ran)選(xuan)擇(ze)。
從(cong)疾(ji)病(bing)譜(pu)的(de)角(jiao)度(du)來(lai)看(kan)，脊(ji)柱(zhu)腫(zhong)瘤(liu)患(huan)者(zhe)越(yue)來(lai)越(yue)多(duo)，對(dui)生(sheng)活(huo)治(zhi)療(liao)的(de)要(yao)求(qiu)和(he)治(zhi)療(liao)的(de)預(yu)期(qi)不(bu)斷(duan)提(ti)高(gao)。如(ru)何(he)提(ti)高(gao)療(liao)效(xiao)，如(ru)何(he)獲(huo)得(de)更(geng)好(hao)的(de)預(yu)後(hou)，是(shi)老(lao)百(bai)姓(xing)最(zui)關(guan)注(zhu)的(de)問(wen)題(ti)。所(suo)以(yi)，這(zhe)個(ge)方(fang)向(xiang)，也(ye)是(shi)基(ji)於(yu)人(ren)民(min)需(xu)求(qiu)的(de)必(bi)然(ran)選(xuan)擇(ze)。
3. 為什麼會選擇意大利的裏佐利骨科研究所？
在一次學術活動中，我認識了Boriani教授，他是全世界知名的骨腫瘤專家。醫學界使用的WBB分型，被稱為脊柱外科最偉大的理論之一，這個分型就是Boriani教授提出的。幾十年過去了，一直在臨床中發揮重要的作用。之後，我對Boriani教授的團隊，對脊柱腫瘤領域做了很多功課。
我發現，意大利的Rizzoli骨科研究所是很好的選擇。在幾十年前，在外科工具非常原始的時候，他們就開始做脊柱腫瘤的頂級手術。經過Boriani教授、他的導師和他的學生三代人的共同發展，Rizzoli骨科研究所共完成2wantaiguyuruanzuzhizhongliushoushu，chengweiquanouzhounaizhiquanshijiezuizhumingdeguzhongliuzhiliaoyiyuan，zaiyuanfajizhuzhongliuhejizhuzhuanyiliudezhiliaofangmian，youyitaofeichangwanzhengde、先進的、強大可操作性的理論體係。
4. 出發訪學之前，帶著怎樣的目標？
jiranjuedingquxuexi，kendingshixiwangdadaozuihaodemubiao。jutijiang，yishixiwangnenggougaoxiaodijiejuechangjiandezhongliu，ershinenggouanquandijiejuefuzadezhongliu。zaiyou，jiushizengchangjianshi，yousuosikao。jugelizi，jizhuzhongliudedashoushuzhiyi，jiushizhenggezhuitideqiechu，womenchengzhiweiEn bloc手術或者TES手術。
它主要有兩個流派。一個流派是日本Tomita的前後兩塊椎體切除。另一個流派，就是意大利Boriani的瘤外整塊切除。後者，也是我這次學習的重點。我在國內學習過前麵的TES手術，現在我想去Boriani教授那邊見識一下，他們怎麼做的En-block手術。
womencongyixiewenxianbaodaozhongfaxian，ouzhoudeshuju，youqishilizuoligukeyanjiusuo，huanzheyuhoubijiaohao。duiyuyixiechangjiandeexingzhongliu，shenzhinenggounadaoshijinian、二er十shi幾ji年nian的de隨sui訪fang數shu據ju，這zhe種zhong情qing況kuang是shi非fei常chang理li想xiang的de。他ta們men為wei什shen麼me能neng夠gou做zuo到dao這zhe麼me好hao的de遠yuan期qi效xiao果guo，我wo也ye非fei常chang的de感gan興xing趣qu，也ye希xi望wang去qu了le解jie這zhe個ge診zhen療liao過guo程cheng。
5. 學習已告一段落，您認為訪學最大的收獲是什麼？
說出來可能不是大家想象中的某某高科技，或者某某“絕招”。我想，首先應該是心態。具體講就是四個字“以人為本”。ouzhoudeshehuifulixiangduijiaohao，shehuiyiliaomoshiyegengjiakexue。zaizhegehuanjingzhixia，laobaixingdejiuyixintaibijiaohao，yishengdegongzuomoshiyegenghao，zhenggezhenliaoguochengdanchunerzhuanyi，weirao“患者”的(de)需(xu)求(qiu)來(lai)做(zuo)，以(yi)人(ren)為(wei)本(ben)。當(dang)然(ran)，因(yin)為(wei)人(ren)口(kou)體(ti)量(liang)和(he)國(guo)情(qing)不(bu)同(tong)，國(guo)內(nei)的(de)醫(yi)療(liao)模(mo)式(shi)有(you)很(hen)多(duo)的(de)問(wen)題(ti)，這(zhe)些(xie)年(nian)我(wo)們(men)也(ye)在(zai)嚐(chang)試(shi)很(hen)多(duo)的(de)方(fang)法(fa)去(qu)優(you)化(hua)。不(bu)管(guan)怎(zen)麼(me)樣(yang)，作(zuo)為(wei)醫(yi)生(sheng)，我(wo)還(hai)是(shi)覺(jiao)得(de)應(ying)該(gai)要(yao)以(yi)人(ren)為(wei)本(ben)，把(ba)“患者需求”放在核心位置。
第二點是技術，先進的理念、先進的過程、xianjindegongjudengdeng，shouhuofeichangduo。gaikuoqilaizhuyaoyoulianggefangmian，yigeguanjiancishiguifan，diergeguanjiancishichuangxin。youyujizhuzhongliudefuzaxing，shuqiantongchangxuyaoxitongdesheji，jiuxiangjianfangzihuatuzhiyiyang，yaoanzhaojidingdebuzhou，jidingdefanganwanchenggongzuo。zheyidiangenqitadeshoushushibutongde。zaiRizzoli的團隊，術前規劃會做得非常的詳細，每個步驟做到位。
手術規劃
第三點就是多學科協作的模式，很普遍，也很成熟。脊柱腫瘤可能會波及到周圍的重要結構，包括大的血管、胸膜、肺，還有一些腹腔、盆腔的髒器。在做大範圍切除的時候，會通過多學科的協作，實現不同程度的腫瘤切除，把專業的事情交給專業的人。
技術細節和工具方麵是常規需要學習的，相比較而言，我覺得還是先進的理念和臨床的思維更加重要一點。
您剛才提到技術上的創新，當中的創新具體有哪些？
birushuo，jutifangfadegaijin。haiyouyixiexiaogongjudefaming。jugelizi，mouyijiejizhuigubeizhongliugeichidiaole，huozhepohuaile。shoushuzhong，womenhuifangyigedongxilaitidaita，wanchengyuanlaidegongneng。
量產的植入物在大小、形狀和材質等方麵先天地存在一些缺陷，即便是3D打印的假體，在植入的過程中，也可能存在一些困難。Rizzoli的de團tuan隊dui發fa明ming了le一yi些xie比bi較jiao新xin的de假jia體ti。比bi如ru，植zhi入ru物wu和he釘ding棒bang的de鎖suo定ding結jie構gou。比bi如ru分fen體ti式shi的de假jia體ti設she計ji，讓rang手shou術shu的de安an裝zhuang過guo程cheng更geng加jia的de靈ling活huo，更geng加jia的de方fang便bian，有you點dian類lei似si於yu搭da積ji木mu的de感gan覺jiao。像xiang這zhe種zhong東dong西xi他ta們men已yi經jing用yong了le很hen多duo年nian。
當dang然ran，更geng重zhong要yao的de還hai是shi在zai治zhi療liao原yuan則ze和he治zhi療liao流liu程cheng的de創chuang新xin。像xiang原yuan發fa脊ji柱zhu腫zhong瘤liu的de分fen型xing和he手shou術shu原yuan則ze，像xiang是shi脊ji柱zhu轉zhuan移yi瘤liu的de診zhen療liao流liu程cheng，在zai臨lin床chuang中zhong非fei常chang實shi用yong，醫yi生sheng和he患huan者zhe都dou能neng獲huo益yi。
6. 訪學前需要做什麼準備？
首先應該是語言，起碼是英語。在異國他鄉的時間比較長，語言溝通還是最主要的問題。不光專業的學習，對融入環境也是很必要的。
第(di)二(er)，就(jiu)是(shi)對(dui)相(xiang)應(ying)國(guo)家(jia)的(de)文(wen)化(hua)有(you)初(chu)步(bu)的(de)了(le)解(jie)，這(zhe)樣(yang)可(ke)以(yi)避(bi)免(mian)一(yi)些(xie)小(xiao)麻(ma)煩(fan)，更(geng)快(kuai)適(shi)應(ying)當(dang)地(di)的(de)生(sheng)活(huo)。因(yin)為(wei)要(yao)在(zai)外(wai)麵(mian)居(ju)住(zhu)一(yi)段(duan)時(shi)間(jian)，衣(yi)食(shi)住(zhu)行(xing)方(fang)麵(mian)要(yao)提(ti)前(qian)規(gui)劃(hua)。提(ti)前(qian)做(zuo)做(zuo)功(gong)課(ke)，下(xia)載(zai)一(yi)些(xie)手(shou)機(ji)APP，對於飲食和出行有很大幫助。
當然也不用過於緊張。在歐洲稍微大一點的城市，都有唐人街，很多華人在國外讀書、務工、做生意。生活方麵不是很大的問題。
第三，就是前麵我們聊過的內容，好好規劃一下自己的學習目標和學習內容，這樣才能更好地安排自己的學習、工作，才能有好的效果。
7. 剛才您提到語言，對於非英語母語國家，訪學對語言要求怎麼樣？期間是否有語言障礙？
在zai歐ou洲zhou，應ying該gai是shi一yi個ge比bi較jiao普pu遍bian的de問wen題ti。很hen多duo的de國guo家jia，它ta的de母mu語yu並bing不bu是shi英ying語yu。國guo內nei的de醫yi生sheng，在zai讀du書shu期qi間jian，不bu管guan是shi研yan究jiu生sheng階jie段duan，還hai是shi在zai高gao中zhong或huo者zhe大da學xue階jie段duan，大da部bu分fen人ren是shi接jie受shou英ying語yu的de教jiao育yu（作為第二語言）。但是在歐洲，像意大利、德國、法國、荷蘭等等，他們的母語都不是英語。當然，我們主要的學習交流的場所是大學或者高水平的醫院，工作期間使用英語是沒問題的。
主zhu要yao是shi在zai生sheng活huo中zhong，普pu通tong的de老lao百bai姓xing，尤you其qi是shi年nian齡ling大da一yi點dian的de人ren，英ying語yu交jiao流liu起qi來lai不bu是shi特te別bie順shun利li。我wo在zai意yi大da利li的de時shi間jian，充chong分fen體ti驗yan這zhe一yi點dian和he經jing曆li了le一yi個ge適shi應ying的de過guo程cheng。初chu到dao當dang地di，我wo也ye很hen坦tan誠cheng地di跟gen科ke裏li的de醫yi生sheng講jiang，我wo不bu會hui講jiang意yi大da利li語yu，我wo也ye希xi望wang學xue一yi些xie常chang用yong的de表biao達da，他ta們men非fei常chang熱re情qing。
我(wo)們(men)還(hai)討(tao)論(lun)了(le)一(yi)些(xie)全(quan)世(shi)界(jie)通(tong)用(yong)的(de)語(yu)言(yan)，包(bao)括(kuo)肢(zhi)體(ti)語(yu)言(yan)，包(bao)括(kuo)音(yin)樂(le)，還(hai)有(you)繪(hui)畫(hua)。有(you)一(yi)個(ge)教(jiao)授(shou)給(gei)我(wo)的(de)印(yin)象(xiang)很(hen)深(shen)刻(ke)，我(wo)們(men)有(you)時(shi)間(jian)會(hui)研(yan)究(jiu)一(yi)些(xie)肢(zhi)體(ti)語(yu)言(yan)，比(bi)如(ru)說(shuo)，意(yi)大(da)利(li)人(ren)的(de)手(shou)勢(shi)如(ru)何(he)表(biao)示(shi)高(gao)興(xing)、表示害怕，甚至一到十的數字用哪幾個手指來表達、在中國和意大利有什麼區別，非常有意思。
8. 訪學期間，他們的教學情況怎麼樣？您有什麼感觸？
剛到意大利的時候，Boriani教授就聯係了我，親自帶我熟悉交通，然後帶我去醫院參觀，還介紹了一些手術室的朋友給我。
認識的fellow
後來我認識一個在博洛尼亞開店的中國人，他告訴我Boriani教jiao授shou經jing常chang在zai那na裏li買mai東dong西xi，而er且qie在zai我wo過guo去qu的de一yi個ge月yue前qian，他ta問wen了le很hen多duo關guan於yu中zhong國guo人ren的de飲yin食shi起qi居ju的de習xi慣guan，希xi望wang提ti供gong條tiao件jian，能neng夠gou讓rang我wo盡jin快kuai適shi應ying意yi大da利li的de生sheng活huo，我wo知zhi道dao以yi後hou也ye非fei常chang感gan動dong。
在學習方麵，每1-2周我會跟Boriani教授上一次課。形式上比較像國內的小講課或者病例討論。每天早晨，跟著科室做臨床工作，早晨的交班、討論、手術等等。帶教的醫生非常熱情，也比較願意講解和溝通。
4yuefen，youyigebingrenshizhuanyiliushuhoude，yaozhuiyougexindebingzao，zhunbeizaicishoushu。taolunjieshu，wogenlingyigeyishengfupanzhegebingli。faxiancigongzhenshang，kandaodigudeweizhiyouyigeyichangxinhaoying，kenengshilingyigezhuanyizao。tamendeyishengfeichangzhongshi，yizhihuibaodaokezhuren，ranhouzhongxinyuepian，zaicitaolun。houmianhaizhuanmengenwojieshilezhegewenti。tongguoleisidexiaoshiqing，woganshoudaotamenjiaoxuefangmianshibijiaoyanjinde，erqienenggouchongfenzunzhongfangxuezhehuozheshixueshengdeyijian，zhongshicanyugan，zheyanghuihuodegenghaodexiaoguo。
我還記得第一次參加手術的情景，第一次參加科室的聚餐的情景，他們的年輕醫生激動地對我說：哇偶，You join us ! 那個時候，我就確定這次訪學的經曆一定不同尋常。
帶教是由科室主任和Boriani教授共同帶教嗎？
科室有幾個醫療組，分別有不同的側重點。比如，Prof. Gasbarrini的小組是以腫瘤的方向為主。因為在國內，平時會做一些常規的手術。在Rizzoli學xue習xi期qi間jian，我wo根gen據ju自zi己ji的de興xing趣qu，去qu上shang台tai或huo者zhe參can觀guan一yi些xie手shou術shu。這zhe個ge醫yi院yuan主zhu要yao收shou治zhi一yi些xie複fu雜za的de病bing例li，所suo以yi幾ji乎hu每mei天tian都dou會hui在zai手shou術shu室shi度du過guo。熟shu悉xi以yi後hou，其qi它ta組zu或huo者zhe科ke室shi的de醫yi生sheng，會hui給gei我wo推tui薦jian一yi些xie比bi較jiao典dian型xing的de或huo者zhe特te殊shu的de病bing例li，提ti前qian發fa資zi料liao給gei我wo，方fang便bian後hou續xu的de手shou術shu參can與yu。
第二個內容就是跟Borianijiaoshoushangke，womenzuoxialaijiangyixiezhongliudelilunhexindejinzhan。zhuyaoshiyuanfaxingjizhuzhongliu，yibufenshijizhuzhuanyiliu。woyehuinayixiewopingchangpengdaodebingli，huozheshiguoneitongxingfalaidefuzabingli，jinxingtaolun。
有you個ge很hen有you意yi思si的de事shi情qing，也ye是shi非fei常chang的de巧qiao合he。我wo們men有you個ge課ke表biao，就jiu是shi安an排pai哪na個ge時shi間jian講jiang什shen麼me內nei容rong。講jiang到dao哪na一yi個ge疾ji病bing的de時shi候hou，基ji本ben上shang我wo都dou會hui收shou到dao吻wen合he的de病bing例li。比bi如ru說shuo，在zai講jiang軟ruan骨gu肉rou瘤liu的de時shi候hou，我wo在zai國guo內nei醫yi院yuan就jiu碰peng到dao了le一yi個ge軟ruan骨gu肉rou瘤liu的de病bing例li，我wo們men就jiu把ba這zhe個ge病bing例li討tao論lun一yi下xia，然ran後hou再zai講jiang理li論lun。講jiang血xue管guan瘤liu的de時shi候hou，我wo又you收shou到dao同tong學xue發fa來lai的de病bing例li，是shi一yi個ge侵qin襲xi性xing血xue管guan瘤liu。這zhe個ge節jie奏zou保bao持chi得de很hen好hao，非fei常chang巧qiao合he，Boriani教授也感覺很神奇。
9. 您在裏佐利骨科研究所的日常工作是什麼？假期您會有什麼安排？
每天早晨，我六點鍾起床。剛去的那段時間還很冷，早晨的氣溫一般是在0-4℃之間，跟冰箱裏麵的溫度差不多，穿個大羽絨服，坐個公交車或者走路去醫院。
ranhou，zaochenqidianzhongzhunshijiaoban。jiaobandeneirong，huiguyixiaqianyitianshoushudebingren，lejieyixiateshuhuanzhedeqingkuang。zhongtouxishitaolunshoushufangan。duiyubijiaofuzadeCase，會現場做手術設計。具體的過程是：有個多媒體的一體機，在屏幕上打出片子，標出病灶，開啟繪畫模式。現場設計手術入路、切除範圍、zhongjianfangshi。youdianxiangzhanzhengniandaidezhanlvejingongtu。duiyuzhongliuzhekuai，zhegefangfahenhao，siluqingxi，haiyouliyujiaoxue。duiyuxuezheshihenyouhaode，youqishibutaidongyidaliyude。
Rizzoli有一些分院，有點類似我們的醫聯體。通過視頻會議的模式，組織遠程會診，這個過程也是在早晨交班的時間完成。
醫院環境
8點半到9點dian左zuo右you，交jiao班ban結jie束shu。進jin入ru早zao餐can時shi間jian，科ke室shi大da部bu分fen醫yi生sheng會hui在zai這zhe個ge時shi間jian，去qu吃chi點dian東dong西xi，喝he杯bei咖ka啡fei。咖ka啡fei對dui意yi大da利li人ren非fei常chang重zhong要yao，每mei天tian早zao晨chen必bi須xu有you一yi杯beiEspresso.
第(di)三(san)個(ge)內(nei)容(rong)就(jiu)是(shi)學(xue)術(shu)會(hui)議(yi)。中(zhong)間(jian)我(wo)經(jing)曆(li)了(le)兩(liang)次(ci)學(xue)術(shu)會(hui)議(yi)，一(yi)次(ci)是(shi)全(quan)國(guo)性(xing)的(de)，主(zhu)題(ti)是(shi)關(guan)於(yu)脊(ji)柱(zhu)腫(zhong)瘤(liu)的(de)新(xin)技(ji)術(shu)，包(bao)括(kuo)新(xin)的(de)手(shou)術(shu)方(fang)式(shi)和(he)新(xin)的(de)內(nei)固(gu)定(ding)材(cai)料(liao)。第(di)二(er)次(ci)是(shi)以(yi)Rizzoli骨科研究所為主，包括周邊的同行，主題是關於腫瘤和脊柱側彎。
學術會議
如果是周末或者假期，我會去周邊的城市轉一下。當地醫生給我推薦了很多地方。包括羅馬、佛羅倫薩、威尼斯等等。我一個人不是特別喜歡旅行，在同事的感染之下，我發現旅行也是很有意思的。意大利太多很棒的東西，羅馬的恢弘、威尼斯的水城、佛羅倫薩文藝、托斯卡斯的陽光……跟中國的醫生相比，歐洲的醫生很會生活，也很注重生活。
博洛尼亞的雙塔
10. 您認為在裏佐利骨科研究所訪學和在國內醫院進修學習有什麼不一樣？
首先，到了手術室或者新的工作環境，會有一個相對正式的“介紹過程”。剛gang剛gang認ren識shi的de時shi候hou，互hu相xiang介jie紹shao一yi下xia從cong哪na裏li來lai，叫jiao什shen麼me名ming字zi，怎zen麼me稱cheng呼hu，然ran後hou，通tong常chang會hui有you人ren開kai個ge玩wan笑xiao，意yi式shi幽you默mo那na種zhong。一yi開kai始shi，我wo還hai很hen不bu習xi慣guan，但dan是shi後hou麵mian，我wo自zi己ji也ye開kai始shi用yong這zhe種zhong模mo式shi，發fa現xian這zhe種zhong暖nuan場chang的de方fang式shi也ye非fei常chang好hao。當dang然ran，因yin為wei文wen化hua差cha異yi，它ta並bing不bu適shi合he每mei個ge國guo家jia，因yin為wei有you些xie訪fang問wen學xue者zhe從cong其qi他ta國guo家jia來lai的de，某mou些xie國guo家jia是shi很hen嚴yan肅su的de，包bao括kuo手shou術shu室shi裏li的de氛fen圍wei也ye是shi相xiang對dui比bi較jiao嚴yan肅su。
第(di)二(er)點(dian)，比(bi)較(jiao)注(zhu)重(zhong)細(xi)節(jie)。比(bi)如(ru)說(shuo)，在(zai)這(zhe)個(ge)手(shou)術(shu)床(chuang)的(de)上(shang)方(fang)，都(dou)有(you)一(yi)個(ge)攝(she)像(xiang)頭(tou)，用(yong)來(lai)做(zuo)視(shi)頻(pin)轉(zhuan)播(bo)。一(yi)般(ban)會(hui)有(you)兩(liang)個(ge)顯(xian)示(shi)器(qi)，不(bu)同(tong)的(de)角(jiao)度(du)。如(ru)果(guo)我(wo)們(men)不(bu)上(shang)台(tai)的(de)話(hua)，可(ke)以(yi)通(tong)過(guo)手(shou)術(shu)轉(zhuan)播(bo)來(lai)看(kan)到(dao)操(cao)作(zuo)細(xi)節(jie)。有(you)時(shi)候(hou)，發(fa)現(xian)攝(she)像(xiang)頭(tou)對(dui)的(de)位(wei)置(zhi)不(bu)好(hao)，或(huo)者(zhe)是(shi)看(kan)不(bu)到(dao)畫(hua)麵(mian)，工(gong)作(zuo)人(ren)員(yuan)會(hui)比(bi)較(jiao)主(zhu)動(dong)地(di)幫(bang)你(ni)調(tiao)整(zheng)好(hao)，拿(na)個(ge)遙(yao)控(kong)器(qi)幫(bang)你(ni)調(tiao)整(zheng)到(dao)視(shi)野(ye)非(fei)常(chang)的(de)清(qing)晰(xi)。
導航係統+影像係統
如ru果guo你ni想xiang直zhi視shi下xia看kan手shou術shu的de過guo程cheng，比bi如ru說shuo站zhan到dao手shou術shu醫yi生sheng的de後hou邊bian看kan手shou術shu過guo程cheng。因yin為wei角jiao度du的de問wen題ti，通tong常chang要yao踮dian一yi踮dian腳jiao尖jian才cai能neng看kan到dao。手shou術shu室shi的de護hu士shi注zhu意yi到dao這zhe個ge細xi節jie之zhi後hou，會hui給gei你ni搬ban一yi個ge凳deng子zi過guo來lai，然ran後hou就jiu讓rang你ni站zhan到dao上shang麵mian。所suo以yi感gan覺jiao他ta們men在zai細xi節jie上shang做zuo的de還hai是shi挺ting好hao的de。
他(ta)們(men)手(shou)術(shu)間(jian)設(she)計(ji)的(de)時(shi)候(hou)充(chong)分(fen)考(kao)慮(lv)了(le)效(xiao)率(lv)和(he)教(jiao)學(xue)問(wen)題(ti)。每(mei)個(ge)手(shou)術(shu)間(jian)門(men)口(kou)有(you)個(ge)預(yu)麻(ma)間(jian)，就(jiu)是(shi)提(ti)前(qian)打(da)麻(ma)醉(zui)的(de)地(di)方(fang)。每(mei)個(ge)房(fang)間(jian)有(you)多(duo)媒(mei)體(ti)和(he)轉(zhuan)播(bo)係(xi)統(tong)，手(shou)術(shu)中(zhong)透(tou)視(shi)的(de)圖(tu)片(pian)也(ye)可(ke)以(yi)上(shang)傳(chuan)到(dao)影(ying)像(xiang)工(gong)作(zuo)站(zhan)，階(jie)段(duan)性(xing)的(de)複(fu)盤(pan)可(ke)以(yi)參(can)考(kao)。
第三，是在計劃性方麵。一方麵體現在手術的安排上。因為歐洲實行預約製，醫生可以控製節奏。像在Rizzoli住院手術，免費模式下，要排期2nianzuoyou，yishengkeyitiqiananpaijigeyuedeshoushu。wozaiguoneilinchuangyegongzuoleyoushiduonian，duiyumouxiebingli，yehuigentamendeyishengjiaohuanyijian，suoyizaishoushudexingqudianshang，womenhenkuaijiunenggouzoudaoyigepindaoshang。birushuo，liangzhouhou，youyigeshoushufeichangdianxinghuozhebijiaofuza，huitiqiangenwojiang，genwojieshaoyixiabinglideqingkuang，zuihoujiutixingwo“You must be there. It is a wonderful case”。對(dui)我(wo)而(er)言(yan)，有(you)充(chong)分(fen)的(de)時(shi)間(jian)去(qu)查(zha)閱(yue)資(zi)料(liao)，有(you)重(zhong)點(dian)地(di)參(can)加(jia)討(tao)論(lun)。另(ling)一(yi)方(fang)麵(mian)，他(ta)們(men)對(dui)於(yu)治(zhi)療(liao)計(ji)劃(hua)和(he)手(shou)術(shu)的(de)規(gui)劃(hua)會(hui)做(zuo)得(de)比(bi)較(jiao)詳(xiang)細(xi)，就(jiu)是(shi)前(qian)麵(mian)提(ti)到(dao)的(de)戰(zhan)略(lve)進(jin)攻(gong)圖(tu)。手(shou)術(shu)中(zhong)，也(ye)會(hui)嚴(yan)格(ge)按(an)照(zhao)規(gui)劃(hua)的(de)步(bu)驟(zhou)執(zhi)行(xing)。
11. 訪學期間是否有印象深刻的經曆？
在Rizzoli期間，我看到了很多的病例。有一種經曆，印象很深。我們知道畢加索，代表作是超現實主義的畫風。在Rizzoli的感受比較類似，經常看到一種：打破過去的邏輯，不斷創新的過程。
有一個胸椎腫瘤的病例，是原發性的。根據WBB的(de)分(fen)型(xing)和(he)原(yuan)則(ze)，常(chang)規(gui)的(de)做(zuo)法(fa)是(shi)全(quan)脊(ji)椎(zhui)的(de)切(qie)除(chu)。算(suan)是(shi)比(bi)較(jiao)常(chang)規(gui)的(de)做(zuo)法(fa)，也(ye)是(shi)成(cheng)熟(shu)的(de)做(zuo)法(fa)。當(dang)然(ran)，損(sun)傷(shang)比(bi)較(jiao)大(da)，切(qie)除(chu)結(jie)構(gou)比(bi)較(jiao)多(duo)。在(zai)方(fang)案(an)製(zhi)定(ding)環(huan)節(jie)，發(fa)現(xian)這(zhe)個(ge)病(bing)例(li)有(you)自(zi)己(ji)的(de)特(te)點(dian)。雖(sui)然(ran)腫(zhong)瘤(liu)侵(qin)犯(fan)的(de)範(fan)圍(wei)很(hen)大(da)，但(dan)是(shi)靠(kao)近(jin)椎(zhui)管(guan)的(de)前(qian)柱(zhu)結(jie)構(gou)還(hai)是(shi)好(hao)的(de)。最(zui)後(hou)，Rizzolidetuanduijuedingyongyizhongxindefanganqiechuzhongliu。haochushijiwanzhengqiechulezhongliu，youzuidaxiandudebaoliuzhengchangjiegou。zheshiyigesirendingzhideguocheng，wulunshiqiechufangan，haishixiangyingdegongjugaijin，woxiangyinggaishishijieshouli。
我們講，創新是第一生產力。在外科學方麵，這應該是最好的詮釋。
12. 如果有機會的話，未來會考慮再次出國訪學嗎？或者海外留學？
在最後的一個月，我跟Boriani教jiao授shou聊liao過guo這zhe個ge問wen題ti。在zai前qian麵mian的de大da部bu分fen時shi間jian，我wo的de重zhong點dian都dou是shi放fang在zai臨lin床chuang，因yin為wei他ta們men那na邊bian的de病bing人ren非fei常chang多duo，複fu雜za的de手shou術shu也ye很hen多duo，這zhe種zhong學xue習xi機ji會hui很hen難nan得de。最zui後hou的de階jie段duan，我wo參can加jia了le他ta們men兩liang個ge科ke研yan項xiang目mu，自zi己ji在zai科ke研yan方fang麵mian，也ye有you一yi些xie新xin的de想xiang法fa，不bu過guo很hen明ming顯xian，時shi間jian是shi不bu夠gou的de。他ta們men的de團tuan隊dui也ye是shi希xi望wang我wo能neng有you機ji會hui，再zai有you一yi個ge階jie段duan去qu訪fang學xue、去交流，去共同完成剩下的研究項目。
至(zhi)於(yu)未(wei)來(lai)的(de)計(ji)劃(hua)，從(cong)理(li)論(lun)聯(lian)係(xi)實(shi)際(ji)的(de)角(jiao)度(du)看(kan)，還(hai)是(shi)有(you)必(bi)要(yao)的(de)。經(jing)過(guo)一(yi)段(duan)的(de)臨(lin)床(chuang)實(shi)踐(jian)以(yi)後(hou)，如(ru)果(guo)有(you)機(ji)會(hui)再(zai)出(chu)去(qu)交(jiao)流(liu)一(yi)下(xia)，效(xiao)果(guo)會(hui)更(geng)好(hao)。相(xiang)當(dang)於(yu)帶(dai)著(zhe)問(wen)題(ti)去(qu)學(xue)習(xi)。當(dang)然(ran)，未(wei)來(lai)的(de)工(gong)作(zuo)中(zhong)，我(wo)們(men)會(hui)保(bao)持(chi)聯(lian)係(xi)，在(zai)學(xue)術(shu)方(fang)麵(mian)加(jia)強(qiang)交(jiao)流(liu)。
最後想對大家說：
這zhe幾ji年nian，中zhong國guo的de醫yi療liao事shi業ye發fa展zhan很hen快kuai。百bai家jia爭zheng鳴ming，日ri新xin月yue異yi。有you個ge前qian輩bei曾zeng經jing告gao訴su我wo，未wei來lai的de醫yi生sheng要yao有you國guo際ji視shi野ye。這zhe次ci經jing曆li讓rang我wo感gan受shou頗po深shen。有you機ji會hui的de話hua，還hai是shi推tui薦jian大da家jia去qu國guo外wai走zou一yi走zou，感gan受shou一yi下xia不bu同tong的de發fa展zhan曆li程cheng，讓rang我wo們men和he其qi他ta國guo家jia醫yi生sheng的de思si維wei相xiang互hu碰peng撞zhuang，會hui有you很hen多duo好hao的de想xiang法fa。
最後，非常感謝Boriani教授的關心，無論是在學習上還是在生活上。學貴得師，亦貴得友。我覺得我很幸運，能夠和脊柱領域的大師亦師亦友，也歡迎Boriani教授常來中國。
